Hospitalia n°5 - Page 1 - www.hospitalia.fr HOSPITALIA NE BON ÉE ANN ISSN : 1960-1298 Commission paritaire : 1009T89104 Dépôt légal : à parution Tirage : 12 000 exemplaires DIRECTEUR DE LA PUBLICATION Nelson Da Costa nelson.dacosta@hospitalia.fr RÉDACTRICE EN CHEF Joëlle Hayek joelle.hayek@hospitalia.fr DIRECTEUR MARKETING Xavier Lebranchu xavier.lebranchu@hospitalia.fr RESPONSABLE ADMINISTRATIF Hassania Ahrad admin@hospitalia.fr ONT COLLABORÉ À CE NUMÉRO Vincent Diaz Khadija Benddada Tony Gomes Joyce Raymond Mathieu Alfonsi Daniel Bertrand Pamela Claude Michel Morkos Tania Boccari Hadrien Donnard CRÉATION Nelson Da Costa ÉDITION Anthrax Sarl 23/25 rue Jean-Jacques Rousseau 75001 Paris Sarl au capital de 8 000 € Siret : 493 731 772 DÉPARTEMENT DÉVELOPPEMENT & ARTISTIQUE 4 Promenade du Clair de Lune 35800 Dinard DÉPARTEMENT COMMERCIAL 7 Place du Général de Gaulle 35800 Dinard IMPRESSION Imprimerie Toscane, 13003 Marseille PHOTO COUVERTURE Kaya Idrissi Zougari Service publicité tél : 09 64 25 58 20 commercial@hospitalia.fr REMERCIEMENTS : Fehap : Antoine Dubout, Ingrid Arnoux, Coralie Cuif Fhp : Jean-Loup Durousset, Christine Auberton Marie-Georges Fayn, Réseau Chu Jean-Marie Lucani, Alexis Westermann, Medasys Jean-François Vétier, Thermes marins de Saint-Malo Ofélia Clermontois, SCB AP-HP TF1, et à toutes les personnes qui ont collaboré de près ou de loin à Hospitalia... Merci à tous ! ÉDITO 2009, NOUS VOILÀ ! Bienvenue dans ce cinquième numéro de votre magazine ! Une bien belle façon de commencer l’année, année synonyme de réformes pour l’hôpital, avec tout ce que cela implique comme périodes d’adaptation, débats enflammés, coopérations et nouveautés en tout genre. Hospitalia s’engage donc, pour 2009, à apporter sa pierre à l’édifice en allant regarder, dans les coins et recoins de France, comment les établissements s’adaptent à la réforme en cours. Bloc-note à la main, nos journalistes iront à la rencontre des hospitaliers, qui pourront nous faire part de leurs craintes et inquiétudes, mais aussi de leurs espoirs quant aux changements qui planent sur le système hospitalier national. Nous commençons, avec ce présent numéro, par un dossier sur les Systèmes d’Information Hospitaliers, sujet d’actualité s’il en est puisque les établissements sont aujourd’hui, comme vous le savez, en pleine informatisation, avec toutes les difficultés et les problématiques qu’elle soulève, comme la question de la confidentialité des données de santé. Nous sommes en outre allés voir du côté des secteurs privé et privé non lucratif pour donner, dans un souci d’équité, la parole à ces autres acteurs majeurs du système de soins, eux aussi concernés par la Loi Hôpital, Patient, Santé, Territoire. Mais ce n’est pas tout ! Vous trouverez au fil des pages, très chers lectrices et lecteurs, des reportages aux Victoires de la Médecines et aux XIème Assises Hospitalo-Universitaires, la suite du dossier sur la sécurisation du circuit du médicament, sans oublier les désormais incontournables insolites, ainsi qu’une presqu’interview très très exclusive de notre hospitalier préféré, j’ai nommé le Docteur Gregory House ! Bonne lecture, et surtout meilleurs vœux de la part de toute l’équipe ! Joëlle HAYEK Rédactrice en Chef 09 0 2 #5 - JANVIER 2009 SOMMAIRE 14 ESHMOUN, DIEU GUÉRISSEUR VENU DE LʼEST 16 HÉLICOBACTER PYLORI : OPÉRATION DÉPISTAGE 17 INFAI, POUR DES TESTS RESPIRATOIRES NONINVASIFS 18 DR HOUSE À COEUR OUVERT 20 CANAL+ À LʼÉCOUTE DES PATIENTS... ET DES HÔPITAUX www.hospitalia.fr MYTHOLOGIE MÉDICAL 72 À LʼAP-HP, LE CIRCUIT DU MÉDICAMENT VU PAR LA COMEDIMS 74 RETOUR SUR LES HOSPICES CIVILES DE LYON 78 POUR UNE BONNE SIGNALÉTIQUE HOSPITALIÈRE 80 UN TOUR À LA BLANCHISSERIE DE LA CÔTE DʼÉMERAUDE 72 QUESTION DE LOGISTIQUE : LE SCB AP-HP 92 RETOUR SUR... LE MÉTIER DʼINFIRMIÈRE 94 DÉCHETS : LA SOLUTION EST DANS LE COMPACTAGE 95 LʼHÔPITAL DU FUTUR, UN RECUEIL POUR LES ENFANTS HOSPITALISÉS 95 LES ANNONCES DU MOMENT REPORTAGE TÉLÉ BLANCHISSERIES SIH - P. 24 EN COUVERTURE 24 SIH, LʼAVIS DʻUN EXPERT : INTERVIEW DE JEAN-MARIE LUCANI, PRÉSIDENT DE MEDASYS 26 LE GMSIH MONTRE LA VOIE 28 HÔPITAL SAINT JOSPEH, UN DMP AVANT LʼHEURE 32 CHU LIMOGES, UN CODE DES DOSSIERS EN TEMPS RÉEL 36 LA MUTUALISATION, AVENIR DES PETITES STRUCTURES 40 MUTUALISATION DANS LE LIMOUSIN 42 AU CH DʼARRAS, LʼHÔPITAL SE RAPPROCHE DE LA VILLE 44 EN RHÔNES-ALPES, UNE PLATEFORME DE TÉLÉSANTÉ PIONNIÈRE 46 QUID DE LA CONFIDENTIALITÉ DES DONNÉES DE SANTÉ 54 CE SOIR, ON CÉLÈBRE LA MÉDECINE 56 LES XIÈMES ASSISES HOSPITALO-UNIVERSITAIRES 59 LʼHÔPITAL : LOI HPST : ET LE PRIVÉ ? 60 LA FEHAP SE MOBILISE 62 RENCONTRE, LA FHP 64 BIOLOGISTES VS MINISTÈRE DE LA SANTÉ 66 QUEL AVENIR POUR LA STÉRILISATION ? 71 CIRCUIT DU MÉDICAMENT L’HÔPITAL - P. 59 ACTUS INTERNE HI-TECH COUP DE COEUR EN INTERNE EMPLOI MÉDICAMENTS - P. 71 Janvier 2009 - 05 Shopping POSTE DE SÉCURITÉ MICROBIOLOGIQUE Depuis le début de l’année, la société Dometic propose des PSM développés en collabora tion avec “The Baker Company”, qui répondent aux normes européennes les plus strictes. 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Ses finitions intérieures sont assurées par les meilleurs artisans, qui emploient généreusement des cuirs de toute première qualité, disponibles en treize différents coloris, pour le plaisir des yeux et des sens. Cette profusion de cuir, de carbone et de puissance est complétée par une capote en tissu, cousue à la main pour une découpe parfaite, et qui résiste à des forces de traction extrêmes. Elle aussi, disponible en trois combinaisons de coloris, tissée de deux fils de couleurs différentes et change ainsi de teinte selon l’angle d’incidence de la lumière. Fermez les yeux. Imaginezvous, cheveux au vent, au volant de cette beauté à la peinture éclatante et aux lignes scintillantes, bercé par les sonorités envoûtantes de son moteur… On dit que la perfection est un absolu impossible à atteindre. La Mercedes McLaren SLR Roadster s’en rapproche dangereusement. PAR MATHIEU ALFONSI - PHOTO MERCEDES BENZ atmobile. C’est le pre mier mot qui vous vient à l’esprit si jamais vous avez l’occasion d’admirer la dernière création de M e r c e d e s . Ve r s i o n Roadster d’un des coupés les plus chers et les plus élitistes du monde, à savoir la McLaren SLR, ce nouveau bijou possède des portes en élytres qui, à l’ouverture, portent les promesses d’un décollage imminent. Car c’est bien d’un décollage B Janvier 2009 - 07 EN BREF DE NOUVEAUX LOCAUX POUR RÉSEAUMATIQUE LE CHU DE LIMOGES OUVRE UNE MAISON DES USAGERS Un espace dédié aux usagers, symbolisant l’affirmation du droit des malades et animé par une trentaine d’associations, vient d’ouvrir dans le couloir principal du hall de l’hôpital Dupuytren. Cette Maison, qui accueille les patients, informe le public et invite la communauté hospitalière à la réflexion éthique, facilite également la coordination des réseaux de soignants et des réseaux villehôpital. En accueillant des permanences de la Commission de Relation avec les Usagers, elle participe en outre à la résolution des problèmes et des malentendus pouvant survenir durant une prise en charge. La société Réseaumatique, spécialisée depuis vingtcinq ans dans la conception de solutions de traçabilité et de mobilité, a inauguré, le 17 octobre 2008, ses nouveaux locaux dans la commune de Bernay. Dans une volonté de se positionner toujours à l’avant-garde des technologies qu’elle propose, elle a donc implanté les moyens modernes d’études et de production dont elle dispose dans un bâtiment innovant, lequel lui permettra également d’intégrer des ressources humaines hautement qualifiées. Ce nouveau siège, qui vise par ailleurs l’excellence environnementale bien au-delà de la labellisation Haute Qualité Environnementale – puisque les préoccupations environnementales et le développement durable sont des maillons essentiels du développement économique -, se veut exemplaire et unique dans la région Haute-Normandie. UN PLATEAU TECHNIQUE DE BIOLOGIE AU CHU DE DIJON Regroupement des compétences et optimisation des moyens. Tel a été le credo du CHU de Dijon lors de la constitution de son Plateau Technique de Biologie, fruit d’un vaste projet de restructuration. Situé sur le site de l’ancien Hôpital Militaire, dans le prolongement de la future Cité Hospitalière du XXIème siècle, ce nouveau bâtiment de 13 000 m2, en fonctionnement depuis le mois de juin, regroupe désormais l’ensemble des laboratoires (hors du Centre de Prélèvements, du Laboratoire d’Urgences de l’Hôpital Général et du Laboratoire de Biologie et de la Reproduction), ainsi que l’Établissement Français du Sang. HÔPITAL : LA FHF RECOMMANDE D’ÉVITER LES POLÉMIQUES INUTILES Les décès de patients, récemment survenus au sein des hôpitaux de l’AP-HP, et les polémiques qui en ont suivi ont fait réagir la Fédération Hospitalière de France laquelle, tout en souhaitant que les causes de ces drames soient éclaircies afin qu’ils ne se reproduisent plus à l’avenir, a tenu à pointer que les hôpitaux publics accueillent chaque année près de 13 millions de patients dans leurs services d’urgences, malgré les importantes difficultés de disfonctionnement qu’ils connaissent, compte tenu des contraintes budgétaires croissantes qui leur sont imposées. Grâce à l’engagement et à la disponibilité de leurs personnels, et en continuant de répondre à leur mission de permanence des soins, ces hôpitaux méritent pleinement la confiance des Français. POUR LES ENFANTS L’association Sparadrap a édité des outils pour faciliter l’auto-évaluation de la douleur chez l’enfant : deux posters, l’un pour les professionnels de santé et l’autre pour les parents, qui expliquent les principaux moyens d’évaluer la douleur à partir de 4 ans, mais également une réglette « échelle des visages », permettant à l’enfant de choisir, parmi six visages aux expressions différentes, celui représentant le mieux sa douleur. UN NOUVEAU CENTRE RÉGIONAL DES GRANDS BRÛLÉS À L’AP-HM En cours de construction à l’Hôpital de la Conception, un bâtiment de 2800 m2 surmontera partiellement ceux existants déjà, et abritera le nouveau Centre, dirigé par les Professeurs Jean-Claude Manelli et Guy Magalon. Au programme, un niveau de maintenance technique, un autre d’hospitalisation et de consultations, et différents secteurs (chaud, tiède et bloc opératoire). La fin des travaux est prévue pour le mois de juin 2009. 08 - Hospitalia n°5 EN BREF OBÉSITÉ : UNE AMBULANCE SUR MESURE À L’AP-HM Problème croissant de santé publique, l’obésité pose un réel défi à l’hôpital. C’est pourquoi l’AP-HM a souhaité apporté une solution adaptée au transport des patients dits obèses, en mettant au point un véhicule doté d’un système de rampe à pente douce, d’un treuil électrique et d’un brancard pouvant supporter jusqu’à 450 kilos. Cette ambulance, première de ce genre en France, permet d’assurer aux patients un transport plus confortable, mais aussi de meilleures conditions de travail pour le personnel. LES CRÈCHES HOSPITALIÈRES S’OUVRENT AU GRAND PUBLIC EXPOSITION « L’HUMANISATION À L’HÔPITAL AU XXÈME SIÈCLE » L’AP-HP lance un appel au mécénat aux entreprises pour une exposition prévue entre octobre 2009 et juin 2010. Cette dernière, conçue par le Musée de l’AP-HP et présentée dans ses espaces, étudiera l’amélioration de l’accueil et de la vie à l’hôpital au XXème siècle, mais une large part sera également consacrée aux actions d’aujourd’hui ; une version itinérante circulera en outre dans les établissements. Les entreprises qui le souhaitent peuvent contribuer à l’exposition au sein du Musée de l’AP-HP, soutenir l’exposition itinérante, co-financer le DVD ou le catalogue de l’événement, ou encore financer le site Internet dédié à la manifestation. Tous les dons, conformément à la Loi 2003 sur le mécénat, sont déductibles des impôts à hauteur de 60%. Pour tout renseignement, écrire à jean-françois.minot@sap.aphp.fr La Fédération Hospitalière de France, le Secrétariat d’État chargé de la famille et la Caisse Nationale d’Allocations Familiales ont signé, le 11 décembre 2008, une convention visant à accroître l’offre de places dans les crèches hospitalières, en utilisant des créneaux sous-utilisés et en offrant une solution de garde aux parents travaillant en horaires décalés, et à ouvrir celles-ci au grand public. Ceci devrait permettre de faciliter la mise en œuvre du Droit à la Garde des Enfants et de diversifier le mode d’accueil de ces derniers. UN « ESPACE D’ACCUEIL MORTUAIRE » POUR LES HÔPITAUX DE TOULOUSE Proposer aux familles en situation de deuil le meilleur accueil et le meilleur accompagnement possible. C’est le pari relevé avec brio par les Hôpitaux de Toulouse, lesquels ont changé l’appellation de leur morgue pour mieux souligner cette prise en charge plus humaine. Une évolution qui se traduit par des changements au sein-même du service : formation du personnel mieux adaptée à ces situations de grande douleur, rénovation des locaux et mise en place d’une nouvelle signalétique, édition de deux livrets – l’un pour les familles, l’autre pour les deuils dans le cadre de procédures judiciaires - , mais aussi élaboration d’une chek-list pour guider le personnel dans l’accomplissement des tâches administratives. Le nouvel espace d’accueil comprend une chambre mortuaire et un lieu de culte pour la célébration des funérailles. NOUVELLE ASSOCIATION COMMHIT Dédiée au développement et à la diffusion des bonnes pratiques d’utilisation des technologies de l’information et de la communication dans les établissements de santé, COMMHIT s’appuie sur les communautés de pratique et le partage d’expérience. Co-fondée et présidée par Eric Bertrand, gestionnaire de risque à la Direction de la stratégie et de la qualité de l’hôpital Ambroise-Paré, elle s’attache à rester indépendante des fournisseurs de solutions technologiques, pour que les spécificités des applications dans le domaine de la santé soient mieux prises en compte. UN NOUVEAU MANUEL POUR LA CERTIFICATION DES ÉTABLISSEMENTS DE SANTÉ La Haute Autorité de Santé (HAS) a publié sur son site Internet le nouveau manuel de certification des établissements de santé, après une consultation publique qui s’est déroulée en mai et juin 2008. Ce manuel, qui servira de cadre au troisième cycle de visites de certification - qui débutera en janvier 2010 -, a pour objectif principal de refonder le dispositif de certification afin de mieux cibler les exigences et de mieux concentrer l’effort sur les critères ayant un maximum d’impact sur la qualité et la sécurité des soins. 10 - Hospitalia n°5 Janvier 2009 - 11 EN BREF SIDACTION : EFFICACITÉ ET BONNE GESTION L’Inspection Générale des Affaires Sociales (IGAS), qui a effectué un contrôle des modalités de collecte de l’association Sidaction, de la qualité de sa gestion, de l’information financière transmise aux tutelles et aux donateurs, ainsi que de la bonne utilisation de ses fonds a souligné, dans un rapport rendu public fin 2008, la modération des frais de collecte de Sidaction. Les frais consacrés par l’association à ses missions sociales sont par ailleurs en progression constante (plus de 11,4 millions d’euros en 2007), ce qui fait de Sidaction le premier soutien et bailleur de la lutte contre le SIDA en France. COLLABORATION À NICE POUR LA CANCÉROLOGIE L’Université Sofia-Antipolis, le CHU de Nice et le Centre Antoine-Lacassagne (Centre Régional de Lutte contre le Cancer) viennent de signer un avenant à la convention constitutive du CHU pour renforcer leur collaboration en cancérologie. Ce partenariat , qui se réfère à l’article 15 de la Loi du 10 août 2007 relative aux libertés et responsabilités des universités, concernera aussi bien les projets médicaux que la formation initiale en continu ou encore la recherche et l’innovation. LA SOCIÉTÉ FACE AU CANCER La 1ère Convention de la société face au cancer s’est tenue le 23 novembre 2008 à Paris, sous le haut patronage et en présence du Président de la République et de la Ministre de la Santé. Organisée par la Ligue Nationale contre le Cancer, cette journée d’échanges et de réflexion a dressé le bilan du chemin parcouru dans la connaissance et la prise en charge de cette maladie ; en réunissant plus de 1800 personnes, dont des malades et leurs proches, des chercheurs et des professionnels de santé LA NOUVELLE MISSION DU MÉDIATEUR DE LA RÉPUBLIQUE La Mission pour le développement de la Médiation, de l’Information et du Dialogue pour la Sécurité des Soins (MIDISS) a rejoint, début janvier 2009, les équipes du Médiateur de la République afin de créer un Pôle Santé et Sécurité des Soins, dédié à l’information des usagers et à la médiation entre les patients et les professionnels de santé. Ce Pôle renforce les pouvoirs du Médiateur, qui devient désormais compétent pour recevoir toutes les réclamations qui mettent en cause le non-respect du droit des malades, la qualité du système de santé, ainsi que la sécurité et l’accès aux soins ; son périmètre d’action s’étend à tous les établissements publics et privés, mais aussi à la médecine de ville. UN CONSERVATOIRE DU PATRIMOINE MÉDICAL RÉNOVÉ POUR L’AP-HM Inaugurés le 9 janvier 2009 à l’hôpital Salvator, les nouveaux locaux du Conservatoire du Patrimoine Médical de l’Assistance Publique – Hôpitaux de Marseille offrent désormais un espace muséal ouvert au public. Réunissant, dans un même lieu, un centre de documentations et de recherches historiques, ainsi qu’une riche collection de livres et documents anciens, de tableaux et de statues qui illustrent l’histoire de la santé à Marseille, le Conservatoire met également en valeur et en situation réelle des éléments du patrimoine, en proposant par exemple la reconstitution d’un cabinet médical ancien et d’un bloc opératoire d’époque. UNE CELLULE D’ÉCOUTE À MARSEILLE La Direction des Soins de l’hôpital Nord (AP-HM) a mis en place une cellule de soutien pour prévenir le « burn out syndrome », ou épuisement professionnel, en offrant un espace confidentiel consacré à l’écoute ; il s’agit d’évaluer le degré d’épuisement et de proposer soit un accompagnement avec les ressources de l’établissement (psychologie médecine du travail, partenaires sociaux…), soit une orientation vers des professionnels externes. Cinq personnes participent actuellement à ce projet pilote : une psychologue, un infirmier de la douleur, un médecin de la souffrance, une infirmière anesthésiste, formatrice et chercheuse en Sciences de l’Éducation, et une infirmière sophrologue. 12 - Hospitalia n°5 MYTHOLOGIE Ruines du 7ème siècle avant JC du Temple d’Eshmoun onnu sous le nom d’Eshmoun ou de Baal Eschmoun, il a été vénéré aux quatre coins de la Méditerranée à p a r t i r d e l ’Â ge d e Fe r, g râ ce a u x Phéniciens, un habile peuple de navi gateurs et de commerçants. Honoré à Sidon et Carthage, mais aussi à Beyrouth, à Tyr, à Chypre et en Sardaigne, il ne reste aujourd’hui que très peu de traces de son culte, à part les vestiges d’un C CE DIEU-LÀ VIENT DU LEVANT, ET A PLUS DE CINQ MILLE ANS. DIEU GUÉRISSEUR, PROTECTEUR DE LA CITÉ-ETAT PHÉNICIENNE DE SIDON, AU SUD DU LIBAN ACTUEL, IL A ÉTÉ ASSIMILÉ PAR LES ROMAINS À ESCULAPE ET PAR LES GRECS À ASCLÉPIOS, LEUR PROPRE DIEU DE LA MÉDECINE. ESHMOUN, DIEU GUÉRISSEUR VENU DE L’EST Vue aérienne du Temple d’Eshmoun PAR JOYCE RAYMOND fants, ce qui semble attester qu’Eshmoun était considéré comme un spécialiste des ma ladies infantiles. DES INCANTATIONS, MAIS AUSSI UNE MÉDECINE RATIONNELLE Les Phéniciens et les Carthaginois attri buaient les maladies, comme tous les peu ples antiques, à des causes surnaturelles, et faisaient intervenir des incantations, des rites et des sacrifices pour apaiser la colère des divinités et permettre l’éradication de la maladie. Il existait cependant, à côté de cette médecine religieuse ou magique, une vraie médecine rationnelle pratiquée par des médecins dont l‘importance est attestée par des inscriptions gravées sur des stèles, et le temple d’Eshmoun à Carthage, semble avoir disposé d’une riche bibliothèque regroupant les connaissances médicales de l’époque. Les Carthaginois, qui mettaient leur santé entre les mains d’Eshmoun, accordaient égale ment beaucoup d’importance à l’hygiène et à la santé publique, puisqu’ils disposaient d’un système d’évacuation des eaux usées fort bien construit, et d’une loi limitant la consommation d’alcool. On n’est jamais trop prudent. Un jour, la déesse Astronoé tomba amoureuse de lui, et le poursuivit de sa flamme. Pour échapper à ses avances, le jeune héros s’émascula et mourut. Mais c’était sans compter sur l’amour de la déesse, qui le ramena à la vie en le serrant contre elle, le transformant alors en un dieu guérisseur temple près de Sidon. L’autre principal sanctuaire qui lui était dédié, à Carthage, a été recouvert par la chapelle SaintLouis, construite en souvenir de ce roi de France tué non loin de là. D’après la légende, Eshmoun aurait été un jeune homme originaire de Beyrouth qui aimait s’adonner aux plaisirs de la c h a s s e . Un j o u r, l a d é e s s e Astronoé (ou Astarté) tomba amoureuse de lui, et le poursui vit de sa flamme. Pour échapper à ses avances, le jeune héros s’émascula et mourut. Mais c’était sans compter sur l’amour de la déesse, qui le ramena à la vie en le serrant contre elle, le transformant alors en un dieu guérisseur, qui tire ses vertus thérapeutiques de la source voi sine de Yidlal. Il est rapidement assimilé aux dieux grécoro mains de la médecine, et il reprend leur principal attribut, un bâton autour duquel s’enroule un serpent. L’on a d’ailleurs découvert une plaque en or et d’antiques pièces de monnaie le représentant tenant ce caducée, parfois accompagné de la déesse de la Santé Hygie. Et comme il était d’usage d’offrir au dieu des statues inscrites au nom des personnes venues chercher la guérison auprès de lui, l’on en a trouvé de nom breuses dans son temple, la plupart représentant des en Ruines du Temple d’Eshmoun 14 - Hospitalia n°5 MÉDICAL OPÉRATION DÉPISTAGE PROFESSEUR DES UNIVERSITÉS ET PRATICIEN HOSPITALIER, MAIS ÉGALEMENT CHEF DE SERVICE EN BACTÉRIOLOGIE À L’HÔPITAL PELLEGRIN (BORDEAUX), LE PROFESSEUR FRANCIS MÉGRAUD EST UN SPÉCIALISTE RECONNU DE HELICOBACTER PYLORI, BACTÉRIE GASTRIQUE RESPONSABLE DE CANCERS ET DE MALADIES DIVERSES. PAR TANIA BOCCARI Vous avez beaucoup travaillé sur l’Helicobacter, sous toutes ses formes. Pr Francis Mégraud : Oui, en effet. Nous avons depuis déjà quinze ans, à Bor deaux, un Centre National de Référence, qui surveille la résistance de cette bactérie aux antibiotiques et étudie l’émergence de Pr Francis Mégraud Quels sont les tests permettant de détecter H. pylori ? Il y a d’abord les tests invasifs, qui consis tent à obtenir des biopsies gastriques par endoscopie, pour les mettre en culture : en recherchant les bactéries par examen anatomopathologique, ou encore par le test à l’uréase, qui détecte la présence de cette enzyme, que Helicobacter produit pour tamponner l’acidité gastrique. Il y a également le test PCR, une méthode de diagnostic basée sur la détection d’un gène spécifique à un microorganisme. Mais il existe aussi des tests indirects, comme la sérologie, c’estàdire la recherche d’anti corps spécifiques d’Helicobacter — test pas utilisable tout de suite après l’éradica tion, ces anticorps persistant dans le sang plusieurs mois — ou encore la recherche d’antigènes spécifiques à H. pylori dans les selles, ou bien le test PCR appliqué aux selles. Enfin, on peut citer le test respi ratoire : le patient ingère de l’urée marquée au Car bone 13, non radioactif, qui sera hydrolysée si H. pylori est présent ; en ana lysant le rapport Carbone 13/Carbone 12 dans l’air expiré on peut savoir si le sujet est infecté. C’est un test particulièrement innovant, qui est considéré comme test de référence dans le domaine des tests non invasifs. La société INFAI a développé des kits pour ce dernier test… Oui, ils ont été les premiers à le faire au niveau européen, et ils ont par ailleurs développé des tests adaptés aux enfants de 3 à 11 ans et aux adolescents de 12 à 18 ans, avec un dosage d’urée correspondant à leur masse corporelle. Le test respiratoire, remboursé par la Sécurité Sociale depuis maintenant cinq ans, est d’une grande fiabilité, puisqu’il n’est dépendant ni du transport ni d’un observateur. En outre, comme il emploie des marqueurs non radioactifs, il ne comporte aucun danger et peut même être utilisé sur les femmes enceintes. Leader européen pour ce type de test, la société INFAI développe par ailleurs d’autres tests respiratoires utilisant d’autres isotopes non radioactifs et ayant diverses applications dans le domaine de l’hépatogastroentérologie. nouveaux Helicobacter pathogènes. Je dirige aussi une unité de recherche de l’INSERM créée il y a deux ans et portant sur les infec tions, les inflammations et les cancers dus à cette bactérie. Je suis enfin le secrétaire de l’European Helicobacter Study Group, et membre d’un consor tium européen qui regroupe plusieurs équipes étudiant essentiellement H. pylori, c’estàdire l’es pèce d’Helicobacter spécifique à l’homme. 16 - Hospitalia n°5
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