Hospitalia_10_Avril_2010 - Page 1 - Hospitalia, le magazine d' l'hôpital et de l'information hospitalière ÉDITO PAR JOËLLE HAYEK Rédactrice en Chef DIRECTEUR DE LA PUBLICATION Nelson Da Costa nelson.dacosta@hospitalia.fr RÉDACTRICE EN CHEF Joëlle Hayek joelle.hayek@hospitalia.fr ONT COLLABORÉ À CE NUMÉRO Anne-Marie Bessa, Vincent Diaz, Khadija Bendadda, Joyce Raymond, Mathieu Alfonsi, Daniel Bertrand, Pamela Claude, Michel, Morkos, Tania Boccari,Christophe Lebreton, Pierre-Antoine Cellier, Hadrien Donnard CRÉATION Nelson Da Costa ÉDITION Anthrax Sarl - 23/25 rue Jean-Jacques Rousseau 75001 Paris Sarl au capital de 8 000 € Siret : 493 731 772 DÉPARTEMENT DÉVELOPPEMENT & ARTISTIQUE 5 Promenade du Clair de Lune 35800 Dinard IMPRESSION Print Courtage, 13003 Marseille printcourtage@orange.fr SERVICE PUBLICITÉ tél : 02 99 16 04 79 commercial@hospitalia.fr ISSN : 1960-1298 Commission paritaire : 009T89104 Dépôt légal : à parution Régie Publicitaire : Special-Partner E Et de dix ! Au moment où les journées recommencent enfin à se rallonger et que les rayons de soleil se font plus insistants, et comme un bonheur nʼarrive jamais seul, le nouveau numéro dʼHospitalia pointe, lui aussi, le bout de son nez en ces jours printaniers ! Un numéro fouillé - mais de cela, vous en avez lʼhabitude, fidèles lectrices et lecteurs -, qui fait la part belle à lʼhôpital dans son ensemble : déploiement et sécurisation des systèmes dʼinformation hospitaliers (déploiement par ailleurs toujours en attente de financements, comme lʼa, si judicieusement, fait remarquer le président du LESSIS le mois dernier, lui qui lʼaffirmait déjà dans nos pages il y a six mois - à se demander si la modernisation du système de santé fait partie des tops priorités de nos chers décideurs), laboratoires, sûreté des patients et du personnel hospitalier, traçabilité, hygiène, pharmacie (avec un zoom sur la mise en place prochaine du dossier pharmaceutique – qui sera, nous lʼespérons, plus rapide que celle du Dossier Médical Partagé), technologies pour la chambre du patient, télésanté, blanchisserie, restauration, constructions hospitalières, développement durable, et jʼen passe ! Hospitalia a en effet souhaité, pour ce numéro qui sort à quelques semaines du salon Hôpital Expo, grand raout consacré au secteur médical et manifestation à la fois conviviale et fortement instructive, revenir sur les différents sujets dʼactualité qui agitent le monde hospitalier, pour tenter dʼen dresser un panorama aussi complet que haut en couleurs… En espérant que ces différents dossiers que nous vous avons concoctés, chères lectrices, chers lecteurs, vous ravissent autant que les précédents ! Bonne lecture à tous, et rendez-vous cet été pour un nouveau numéro dʼHospitalia – le newsmagazine entièrement dédié à lʼhôpital ! PHOTO COUVERTURE : Denis Wardzala - CHU Amiens-Picardie Un grand merci à Lydia Da Costa pour son aide et son soutient durant la création de ce numéro. HOSPITALIA #10 / AVRIL 2010 MÉDICAL 18 Éviter les accidents d’exposition au sang 19 L’étude NOVAC 20 Des atlas régionaux de la démographie médicale française 22 Laboratoire Adhesia : des chariots adaptés aux besoins de chacun 71 L’ARH Franche-Comté s’engage en faveur de la télémédecine 72 Le choix du CH de Gray 73 Covalia et CGTR : une offre intégrée de télémédecine SOMMAIRE P. 34 BIOMÉDICAL 74 Rencontre : l’AFIB 77 Maintenance des appareils biomédicaux : le choix de l’externalisation ACTUS 24 Les constructions hospitalières 26 Le développement durable avec le C2DS 28 Siemens sécurise l’hôpital 30 Quelles technologies pour la chambre du patient ? 32 Le multimédia investit la chambre du patient 33 Des lits de pointe particulièrement innovants TRAÇABILITÉ 78 La traçabilité en santé 80 Sûreté à l’hôpital : pensez RFID 82 RFID à l’hôpital : les explications du Pôle National de Traçabilité 84 Zebra Technologies : mieux sécuriser le parcours de soins EN COUVERTURE 34 LE PROJET «PICARSIS» Interview croisée de Philippe Domy, Directeur Général du CHU dʼAmiens et administrateur du GCS PHARE, et Jean-Marie Lucani, Président du Directoire de Medasys. Plus important programme hospitalier de mutualisation régionale à ce jour en France, le projet « Picarsis » vise à doter les neuf établissements du GCS PHARE de Picardie dʼun même SI. PHARMACIE 86 Zoom sur la certification des logiciels d’aide à la prescription 89 La BCB investit l’hospitalier 90 La mise en place du dossier pharmaceutique 94 L’actu du Synprefh 95 Retour d’expérience à Béthune : Robotiktechnology 96 EHPAD : la réforme tarifaire est en cours SIH 38 L’hôpital numérique : pourquoi et comment 41 PMSI : Web100T a tout compris 42 MonAmi, un terminal santé patient révolutionnaire 44 Le DMP sur la bonne voie 46 DIAMM de Micro6 : un dossier patient paramétrable et complet 48 Le Vidal intégré au dossier HYGIÈNE patient 98 Bloc Op : comment maîtriser les 50 SIH : l’implication d’Emosist-FC contaminations ? 54 Pilotage des SIH : pensez Antesys 101 Maintenir la qualité microbiologique avec Oxypharm SIH SÉCURISATION 102 Rencontre : le CEFH 56 Le dilemme...de l’informatique 103 Tactys : des claviers tactiles, hospitalière étanches et nettoyables 58 F-Secure PSB : une solution managée en ligne 60 Zoom sur l’Identifiant National de BLANCHISSERIE 104 À Metz, la blanchisserie se fait Santé interhospitalière 62 Sécurisation des SIH : le rôle de 106 La nouvelle stratégie Electrolux la CNIL 65 Softway Médical : pour une BIOLOGIE meilleure traçabilité des SIH 108 Pourquoi une réforme des labo66 La confidentialité des données ratoires de biologie médicale ? vue par un avocat 110 Laboratoires de biologie médi68 Carestream agréé comme cale : zoom sur l’accréditation hébergeur de données de santé P. 38 TÉLÉSANTÉ 70 Télémédecine : définitions et enjeux RESTAURATION 112 Zoom sur : la restauration hospitalière avec l’UDIHR PROCHAIN NUMÉRO - JUILLET 2010 - SPECIAL ASSISES DE LA SÉCURITÉ - www.hospitalia.fr Shopping LIKOOLIS LE CONVERTIBLE QUI FAIT PLUS QUE CONVERTIBLE ! 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Le développement et la production des systèmes d’entraînement propres de Völker et le lit Völker Vis-a-Vis, qui permet la mobilisation du résident vers l’avant, sont au nombre des nouveautés. En outre, Völker est à l’origine d’innovations telles que le lit extrêmement bas, le système de microstimulation MiS® pour la prévention des escarres et le système Völker MiS® Activ qui aide au traitement des escarres. www.voelker.fr 06 Hospitalia #10 LE CABRIOLET LE PLUS RAPIDE DU MONDE LUXE ET SPORT NE SONT PLUS ANTINOMIQUES Amoureux de la vitesse, à vos circuits ! Et si, par un heureux hasard, vous êtes également adeptes des cabriolets de très grand luxe, la dernière Bentley, une version convertible de la récente Continental Supersports, est la voiture qu’il vous faut. PAR MATHIEU ALFONSI PHOTOS BENTLEY tar du dernier Salon Auto‐ mobile de Genève où les aficionados avaient pour elle les yeux de Chimène, la dernière née de la presti‐ gieuse marque anglaise, baptisée Bentley Continental Super‐ sports Convertible, est, à ce jour, la plus puissante des Bentley. Un vaisseau capable de croiser à 325 km/h, 630 chevaux à 6000 tours par minute, de quoi abattre le 0 à 100 km/h en 4,2 S Des atours musclés qui s’affichent ostensiblement secondes et le 0 à 200 km/h en 9,5 secondes ! Des valeurs époustouflantes pour un paquebot – ou devrions‐nous dire un cottage anglais ? – de ce poids (2,4 tonnes sur la balance). Un cabriolet quatre places imposant, et pourtant plus léger que son grand frère qui n’en compte que deux, grâce à un tableau de bord en carbone en lieu et place du bois précieux habituel, à des sièges en fibre de carbone et à des freins en carbone céramique. Car la Continental Super‐ sports Convertible est avant tout une sportive, et son look l’atteste : des atours musclés qui s’affichent ostensi‐ blement, un pare‐choc chromé et un intérieur raffiné, savant alliage de cuir, d’Alcantara et, encore, de carbone. Quant au luxe offert à bord ‐ une Bentley se doit de préserver sa réputation ! ‐, il se rapproche plus du yacht que de la voiture de sport. Pas de demi‐mesure pour une bête de cet acabit, équipée par ailleurs d’un majestueux W12 qui n’en finit pas de lui donner des ailes tout en ne dédaignant pas l’environnement : bénéficiant de la technologie FlexFuel, qui permet de rouler indifféremment à l’essence, au bioéthanol E85, voire à une combinaison des deux, ce cabriolet à la vélocité inégalée annonce une réduction des émissions de CO2 de 70% ‐ un privilège plein de promesses, comme seules savent le faire les vraies reines du bitume. De quoi se donner bonne conscience en fonçant cheveux au vent. Avril 2010 07 BRÈVES HOSPITALIÈRES LA VILLE DE PARIS POUR LA RÉINSERTION DES PERSONNES EN SITUATION D’EXCLUSION La Ville de Paris et l’association « Ligne de Vie » ont signé une convention de partenariat pour l’insertion professionnelle des personnes précaires concernées par la toxicomanie et présentant des pathologies associées sévères (HIV, HCV, …). Cette convention prévoit notamment l’insertion, chaque année dès 2010, de 90 personnes en situation d’exclusion par le biais de contrat aidés au sein des services de la Ville, et la mobilisation de nombreux acteurs pour accompagner ces personnes (personnels soignants, assistants sociaux). L’association assure l’accompagnement social et psychologique de ce public fragilisé, en lien avec les services de la Ville et le service d’addictologie du Centre Hospitalier Sainte-Anne, tandis que la Ville assure un budget annuel de 1,7 million d’euros pour les salaires, la formation et l’accompagnement des professionnels, et la mise en place des mesures de réinsertion. CHU DE LIMOGES : UNE UPSAV POUR BIEN VIEILLIR Le CHU de Limoges a lancé une Unité de Prévention, de Suivi et d’Analyse du Vieillissement (UPSAV), initiative innovante qui doit permettre de prévenir la rupture globale d’autonomie de la personne âgée et d’évaluer l’impact sanitaire, social et économique de ces actions de prévention d’abord en Haute-Vienne, et ensuite dans tout le Limousin. Cette UPSAV présente deux volets, l’un clinique (consultations) prévoyant de suivre 3500 patients d’ici à fin 2012, et l’autre de recherche (dit Geropass) devant démarrer au cours du premier semestre 2010. Unique en France, l’UPSAV est financée par la Mission Régionale de Santé, et menée en partenariat avec les structures sociales et médico-sociales de la région Limousin. VIH : AIDES DÉNONCE UNE BAISSE BRUTALE DES CRÉDITS AIDES, l’association engagée dans la lutte contre le sida, dénonce la non tenue de la promesse faite par la Ministre de la Santé Roselyne Bachelot le 23 décembre, de ne pas baisser les crédits en faveur de la lutte contre le VIH/sida. Or, moins d’un trimestre après ces paroles pieuses, les associations subissent des pertes de crédits pouvant aller jusqu’à 47% dans certaines régions. AIDES subirait ainsi une perte de plus de 700 000 euros par rapport aux financements de 2009, avec des coupes conséquentes concernant des actions prioritaires comme celles menées auprès des publics gays et migrants. Et cela malgré un récent rapport de la Cour des Comptes préconisant de renforcer la prévention et le dépistage du VIH. L’association demande donc à Roselyne Bachelot de communiquer publiquement les montants alloués en 2010 à la lutte contre le sida dans chaque région et de garantir le maintien du soutien de l’État. AIDE rappelle que l’épidémie du sida est toujours active, le nombre de personnes atteintes augmentant chaque année. Sans la continuité du niveau de financement public, de nombreuses délégations d’AIDES et d’autres associations agissant sur le terrain fermeront leurs portes et des départements, voire des régions entières, se trouveront totalement privés de toute action de prévention et de soutien. LES CELLULES GLIALES, DES AGENTS DOUBLES Des chercheurs de l’Université de Montréal, de l’Institut Neurologique de Montréal, de l’Université McGill et de l’Université de Namur en Belgique ont démasqué un agent double dans l’œil qui, une fois activé, perd sa fonction protectrice et se transforme en véritable tueur. Une découverte d’une importance considérable pour la santé, puisque cette transformation entraîne la destruction des neurones et peut occasionner la diminution de la vision et la cécité. Les résultats de l’étude sont publiés dans la revue « Proceedings of the National Academy of Sciences » (PNAS). L’ARS IDF A CONSTITUÉ SON ÉQUIPE DE DIRECTION Claude Évin, responsable de l’Agence Régionale de Santé (ARS) de la région Île-de-France, a constitué son comité de direction, opérationnel depuis le 1er avril 2010. Ce comité est composé des 8 membres de la commission exécutive, des 5 directeurs de pôles au sein des directions métiers « santé publique » et « offre de soins et médico-social », de l’agent comptable, chef des services financiers, et de 8 délégués territoriaux. 14 JUIN 2010, 4ÈME ÉDITION DE LA JOURNÉE MONDIALE DES DONNEURS DE SANG À l’occasion de la 7ème édition de la Journée Mondiale des Donneurs de Sang, instaurée en 2004 par l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), l’Établissement Français du Sang (EFS) renouvelle cette année le Festival Globule, qui avait connu un franc succès lors de son lancement en 2009. Un événement festif et ludique - animations sportives, expositions pédagogiques et dons de sang - pour sensibiliser le grand public à l’importance du don du sang, décliné dans 21 villes de France Métropolitaine et 3 DOM. Et, pour la première fois, un espace wi-fi est prévu afin de pouvoir continuer à travailler tout en donnant son sang. Plus de détails sur www.festivalglobule.org (à partir du 14 mai). 10 Hospitalia #10 BRÈVES HOSPITALIÈRES PARI RÉUSSI POUR LA 1ÈRE JOURNÉE INTERNATIONALE DE L’IDENTITO-VIGILANCE Organisée par PRODIV Santé, une association pour la promotion et le développement de l’identito-vigilance regroupant le GCS Emosist-FC (Ensemble pour la Modernisation des Systèmes d’Information de Santé et de Télémédecine – Franche-Comté), le GIP CPage et SQLI Santé, cette 1ère Journée a rassemblé, le 1er février dernier, plus de 150 acteurs de santé. Les retours d’expérience dans la mise en œuvre de l’identito-vigilance présentées par l’AP-HP et les régions de FrancheComté, Martinique et Réunion, ont apporté un nouvel éclairage, concret et pragmatique, sur les méthodes et les outils permettant de mieux appréhender ses enjeux et ses impacts au sein des établissements et des réseaux de santé. LE COLLECTIF DES MÉDECINS LIBÉRAUX REJOINT LA LUTTE POUR LA DÉFENSE DE L’HÔPITAL PUBLIC Le Collectif des Médecins Libéraux a publié un communiqué dans lequel il déplore les fermetures de lits d’hôpitaux de Paris et les réductions du personnel soignant. Il y souligne le rôle essentiel joué par l’hôpital public pour l’accueil de tous les malades, sans discrimination aucune, et la prise en charge de toutes les pathologies graves et lourdes. Dénonçant les mesures actuelles menant au démantèlement de l’hôpital public et le détournement conséquent des patients vers des cliniques privées, au sein desquelles les praticiens pratiquent souvent des dépassements d’honoraires inabordables pour une grande majorité de français, ce Collectif s’associe donc avec le Mouvement de Défense de l’Hôpital Public (MDHP). Comme le souligne le Docteur Sauveur Boukris, président du Collectif : « Le corps médical fait bloc contre des décisions nuisibles pour les malades. Il est temps de mettre fin à ces décisions qui entravent gravement l’avenir de notre protection sociale. » Rappelons que la pétition pour la défense de l’hôpital public a recueilli plus de 500 000 signatures (fin février 2010), et que la mobilisation continue de progresser. HCL : ENQUÊTE POUR UN BAROMÈTRE SOCIAL ORGANISATIONNEL HAS : UN RAPPORT POUR AMÉLIORER LA PRISE EN CHARGE MÉDICALE DU TRANSSEXUALISME La Haute Autorité de Santé (HAS) a publié, en février 2010, un rapport sur la « situation actuelle et les perspectives d’évolution de la prise en charge médicale du transsexualisme », un document élaboré à la demande des différentes instances (Ministère de la Santé, associations de transsexuels, Assurance Maladie). Face aux protocoles de soins incertains en la matière et à l’absence de référentiels dans le domaine du transsexualisme, ce rapport aborde aussi bien la prise en charge médicale – diagnostic, hormonothérapie et chirurgie de réinsertion – que les questions sociologiques et juridiques. Les Hospices Civils de Lyon (HCL) ont lancé début mars une grande enquête auprès de leurs personnels, afin de mieux connaître leur perception de l’établissement et de leur travail au quotidien – une première dans le secteur hospitalier public français. Les principes, les finalités et la méthodologie de l’enquête ont été présentés aux partenaires sociaux en janvier, et 5000 personnels des HCL, toutes catégories socio-professionnelles confondues, ont ensuite été tirés au sort pour répondre, en parfait anonymat, à quelques 200 questions. Les résultats de l’enquête seront enfin destinés à orienter les actions des HCL au cours des prochains mois. 3ÈME ÉDITION DES RMDE LES 5, 6 ET 7 JUILLET 2010 HIT PARIS 2010 : QLIKTECH RÉPOND PRÉSENT Éditeur de logiciel de Business Intelligence, QlikTech sera présent sur la Salon HIT du 18 au 21 mai (Stand U70), et y organisera plusieurs interventions de clients. Adopté, pour sa flexibilité et sa simplicité d’utilisation, par de nombreux prestataires de soins en France, QlikView leur permet d'avoir en permanence une visibilité claire de leurs procédures professionnelles, en améliorant notamment les prestations de soins et la sécurité des patients. Les 3ème Rencontres de la Modernisation de l’État et des Acteurs Publics (RMDE) auront lieu les 5, 6 et 7 juillet 2010 à la Maison de la Chimie (Paris). Ce désormais traditionnel rendez-vous annuel des décideurs des trois fonctions publiques (État, territoriale, hospitalière) sera largement consacré, cette année, à la mise en œuvre régionale de la réforme de l’État, à la réforme territoriale et à la régionalisation du système santé/social (ARS). Il sera composé de 16 débats, 36 conférences métier, 3 conférences plénières, 2 débats politiques et 2 petits-déjeuners débats. Pour plus d’informations : www.rmde.fr UN PÔLE HOSPITALIER EUROMÉDITERRANÉE POUR 2013 Le logiciel QLIKTECH Issu du regroupement de la Fondation Hôpital Ambroise Paré et de l’Association Paul Desbief, le nouvel hôpital Euroméditerranée – dont la 1ère pierre a été posée le 26 février dernier – sera mis en service début 2013. Établissement moderne au service de la santé des Marseillais, il disposera d’une structure de 51 000 m2, à la pointe de la modernité : label HQER, hébergement hospitalier en court, moyen et long séjour de haut niveau, 80% de chambres particulières, plus de 60% de séjours réalisés en ambulatoire, accueil des urgences 24h/24, et plateau technique complet (IRM, scanner…). 12 Hospitalia #10 BRÈVES HOSPITALIÈRES PREMIÈRE MATINALE DU PÔLE DE RECHERCHE EN IMAGERIE APPLIQUÉE À LA MÉDECINE L’ESME Sudria, école de l’innovation, des sciences de l’énergie et des technologies avancées, a organisé, le 18 mars dernier, la première matinale du PRIAM (Pôle de Recherche en Imagerie Appliquée à la Médecine), dont l’objectif était de dresser un état des recherches en Imagerie Cardiaque - qu’il s’agisse de recherche fondamentale, de recherche appliquée, de recherche clinique ou de développement industriel. Plusieurs conférenciers, issus des milieux industriel, académique et hospitalo-universitaire, étaient réunis afin de partager leurs travaux. Leurs recherches pourraient contribuer, à terme, à améliorer le diagnostic des pathologies cardiovasculaires, à repousser les limites de l’imagerie cardiaque et à permettre la mise en place d’une stratégie médicale la plus adaptée possible pour le patient. HAS : NAISSANCE DE « SARA », UN EXTRANET SÉCURISÉ Depuis le début du mois de février, la Haute Autorité de Santé (HAS) met à disposition de tous les établissements de santé engagés dans la procédure de certification V2007, un extranet sécurisé appelé « SARA » (Saisie Automatisée des Rapports de certification et des Auto-évaluations). Cet outil, véritable système de gestion informatisée, leur permettra d’accéder plus facilement à toutes les informations concernant leur procédure de certification et de dématérialiser l’ensemble de leurs échanges avec la HAS. LUTTE CONTRE LA TUBERCULOSE : MSF DRESSE UN BILAN NÉGATIF Les organisations de santé, dont Médecins Sans Frontières (MSF) et l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) tirent la sonnette d’alarme : les laboratoires ne travaillent plus depuis longtemps sur la tuberculose, qui fait pourtant 2 millions de morts chaque année dans le monde et qui devient de plus en plus résistante. Un test de dépistage obsolète, lent et pas toujours fiable, aucun nouveau traitement depuis 45 ans, des traitements datant du début du XXème siècle et toxiques pour le patient utilisés pour les formes dites « multi-résistantes », et une médecine aujourd’hui impuissante contre les nouvelles formes ultra-résistantes. MSF appelle donc à « relancer la recherche et le développement ». Et fait remarquer : « La tuberculose est une maladie des pays pauvres. Les pays du Nord, qui ont quasiment éradiqué la maladie, ont arrêté les recherches et, pour les laboratoires, le développement de nouveaux traitements ne serait pas rentable. » 14 Hospitalia #10 CAMPAGNE DE VACCINATION / GRIPPE A : UN COÛT DE 670 MILLIONS D’EUROS Les Ministères de l’Intérieur et de la Santé ont fini par l’admettre, fin mars : la campagne de vaccination contre la Grippe A a coûté 670 millions d’euros, qui se répartissent entre le dispositif de bons de vaccination (52 millions), les centres de vaccination temporaires (23 millions), les consommables et la logistique (39 millions), la promotion de la campagne (2 millions), les vaccins livrés (44 millions de doses, 334 millions d’euros), et l’indemnisation des vaccins annulés (50 millions de doses, 48 millions d’euros). Une facture pas forcément définitive, les négociations avec les laboratoires n’étant pas encore closes. Le coût de la vaccination chez les généralistes n’est pas inclus dans ce décompte. BILAN POSITIF POUR LE « SAUVETAGE TOUR HIVER » DE RMC/BFM Organisé par l'Association RMC/BFM en partenariat avec l'Association Nationale des Professionnels de la Sécurité des Pistes (ANPSP), le "Sauvetage Tour Hiver" a permis de sensibiliser plus de 1 000 personnes aux gestes de premiers secours et à l'utilisation du défibrillateur cardiaque. Les vacanciers et les habitants des six stations de sports d'hiver qui ont accueilli l'événement (Courchevel, La Plagne, Les Arcs, Val d'Isère, Tignes et La Clusaz) ont tous répondu présents et manifesté leur volonté de connaître les gestes de premiers secours pour pouvoir agir en cas d'urgence. Face au succès rencontré par cette première édition du "Sauvetage Tour Hiver", l'Association RMC/BFM et l'ANPSP envisagent d'ores et déjà de poursuivre leur partenariat en 2011. L’EHESP LANCE UN MASTÈRE SPÉCIALISÉ « SANTÉ ENVIRONNEMENT » L’École des Hautes Études de Santé Publique (EHESP) et l’École des Mines ParisTech lancent, pour la rentrée 2010/2011, un nouveau mastère spécialisé « Santé Environnement : enjeux pour le territoire et l’entreprise », piloté par Jean-Luc Potelon (professeur à l’EHESP) et Jasha Oosterbaan (enseignantchercheur à Mines ParisTech). Accréditée par la Conférence des Grandes Écoles, cette formation unique en France, qui envisage les interactions entre les politiques industrielles, d’environnement, d’aménagement ou de développement durable et la santé des populations, est délivrée par les deux écoles partenaires. Avril 2010 15 MYTHOLOGIE MEXIQUE PAR JOYCE RAYMOND IXCHEL, UNE INFLUENCE MAJEURE DANS LE MONDE ANTIQUE Antique déesse de la lune chez les Mayas, Ixchel régna en maîtresse incontestée pendant un millénaire sur toute la péninsule du Yucatan, au sud du Mexique, et sur le territoire s’étendant jusqu’au Salvador. Bien que représentée sous les traits d’une vieille femme acariâtre déversant une jarre sur la terre, on lui vouait un culte spécial en tant que patronne de l’enfantement et de la guérison. DÉESSE MAYA AMBIVALENTE pouse du dieu soleil Itzamna, Ixchel ou Ix Chel est connue comme la déesse Jaguar, une divinité essentiellement mal‐ veillante causant maintes des‐ tructions lors des tempêtes tropicales. Apparaissant comme la déesse des eaux, elle est représentée entourée de symboles de mort et de destruction, un serpent enroulé autour de la tête et une robe ornée d’ossements. Mais la déesse qui fait tomber sur terre la pluie ‐ fertilisante ‐ accorde également la fécondité aux femmes, veille sur les sages‐femmes et, plus générale‐ ment, sur les médecins et chamans. Ces derniers se réunissaient d’ailleurs une fois l’an pour lui offrir des bottes d’herbes médicinales. Elle présidait à l’un des rites de purification les plus connus du monde pré‐colombien, celui par la vapeur, et est à rapprocher en cela de deux divinités aztèques, Toci Yoalticitl, « notre grand‐ mère le médecin nocturne » qui habitait les cabines à vapeur et présidait aux accouche‐ ments, et Cihuacoatl que l’on invoquait à la naissance d’un enfant. Peu de mythes concernant Ixchel nous sont parvenus, mais les quelques représentations que nous avons d’elle semblent confirmer sa fonction de guérisseuse et médecin : un vase classique maya, connu sous le nom de « Vase de la Naissance », présente ainsi une assemblée de vieilles femmes assistant à É un accouchement, sous la direction d’une déesse jaguar âgée. Un second vase repré‐ sente quant à lui plus spécifiquement Ixchel en médecin. UNE DÉESSE AUX TRÈS NOMBREUX POUVOIRS Identifiée donc à la fertilité et à la procréa‐ tion de par son association à la lune et aux eaux, Ixchel possède d’autres prérogatives. Elle est à la fois celle qui donne la fertilité et celle qui la reprend – car la lune peut être ascendante et descendante. Représen‐ tée parfois avec des griffes similaires à celles de la déesse aztèque de la terre, elle peut être considérée comme une divinité terrestre. Sa bouche, souvent béante, sug‐ gère un cannibalisme guerrier proche de celui de la Femme‐Guerrière aztèque. La jarre qu’elle déverse sur terre représente, quant à elle, à la fois la pluie bénéfique et les déluges de la fin du monde. Mais elle peut également être la poche contenant le liquide amniotique et qu’Ixchel vide pour symboliser l’accouchement. Son sanctuaire principal se trouvait à Cozumel, une île des Caraïbes à l’Est de la Péninsule du Yucatan, le second plus important lieu de pèlerinage maya, où les femmes mariées allaient l’invoquer pour enfanter. Le conquérant espagnol Cortès rapporte enfin que les jeunes femmes non mariées étaient sacri‐ fiées à une déesse qui pourrait être Ixchel. La déesse accorde la fécondité aux femmes, veille sur les sages-femmes, sur les médecins et chamans 16 Hospitalia #10 ÉVITER LES ACCIDENTS D’EXPOSITION AU SANG es chiffres parlent d’eux‐mêmes : un recueil épidémiolo‐ gique standardisé des données de surveillance des AES1, mené par le réseau d’alerte d’investigation et de surveil‐ lance des infections nosocomiales (Raisin) en association avec l’Institut de Veille Sanitaire, les Centres de Coordination de Lutte contre les Infections Nosocomiales (CClin) et le GERES (Groupe d’Étude sur le Risque d’Exposition des Soignants) entre le 1 er janvier et le 31 décembre 2006 auprès de 19,6% des éta‐ blissements hospitaliers français (n = 518 établissements) a per‐ mis d’établir que 71,6% des AES ont pour origine les piqûres, et que parmi celles-ci 18,7% surviennent lors d’une injection. 81,5% des AES par injection sont par ailleurs des AES par injections sous cutanées. Dans une seconde enquête2 menée sous la responsabilité scientifique du GERES sur les années 2005 et 2006, on note que le personnel soignant est, en première ligne pour ce qui est des AES par piqûre (71% d’infirmiers et 15% d’élèves infirmiers). Dans le cas plus spécifique des AES qui sur‐ viennent lors de l’utilisation des injections d’insuline, une enquête rétrospective3, menée par le GERES en 2000 et auprès de 26 éta‐ blissements français, a fait état d’une importante diminution des risques d’AES par piqûre chez les soignants utilisateurs de stylos injecteurs, par rapport à ceux ayant recours aux seringues classiques. D’ailleurs, plus de la moitié (59.7%) des AES avec stylo injecteur se produisent lors de la désadaptation et du recapuchonnage de l’aiguille plutôt que lors de l’injection à proprement parler. D’où un intérêt grandissant pour des dispo‐ sitifs sécurisant spécifiquement ces étapes, de la part du personnel soignant comme des administrations hospitalières. D’autant plus que le coût maximal de la prise en charge d’un AES a été évalué4, dans le cadre d’une étude au CHU de Poitiers pour les années 2000‐2001, à 1489 euros – un chiffre englobant les coûts des exa‐ mens biologiques, des consultations, des traitements antirétrovi‐ raux, ainsi que celui du temps de travail perdu par l’agent lors de la prise en charge de son accident. MÉDICAL DIABÈTE Tout contact avec du sang ou un liquide biologique contenant du sang, que ce soit par effraction cutanée (piqûre ou coupure) ou par projection sur une muqueuse ou une peau lésée, et qui peut provoquer une transmission de bactéries, de champignons, de parasites ou de virus est considéré comme un Accident d’Exposition au Sang (AES). L AutoCover study)6, menée la même année dans 52 hôpitaux fran‐ çais et qui a comparé l’utilisation des aiguilles sécurisées Novo‐ fine® Autocover® avec celle des aiguilles usuelles en diabétologie, a d’ailleurs conclu à la sécurité apportée par les aiguilles Novo‐ Fine® Autocover®. Une appréciation favorable qui se retrouve aussi dans le compte rendu de la Commission Matériels du GERES du 05 octobre 20057. Évaluation du GERES en 2005 sur les items suivants : Ergonomie Facilité de mise en sécurité Efficacité de la sécurité Compatibilité Facilité dʼélimination Confort du patient Note moyenne (0 = très mauvais à 10 = très bien) 9,1/10 9,8/10 9,8/10 7/10 9,7/10 9/10 La Commission d’Évaluation des Produits et Prestations (10 jan‐ vier 2007) a, quant à elle, souligné8 l’amélioration effective du ser‐ vice rendu (ASA de niveau IV) et l’intérêt des aiguilles NovoFine® Autocover® pour la santé publique en proposant la création d’une nouvelle ligne générique destinée aux aiguilles de sécurité appo‐ sées sur les stylos injecteurs . (1) Surveillance des accidents avec exposition au sang dans les établissements de santé français en 2006 – résultats – INVS (2) Enquête sur les circonstances de survenue des AES par piqûre avec matériels de sécurité. Rapport de l’enquête. Novembre 2008 – GERES – AFSSAPS – CCLIN Paris Nord – Février 2009 (3) G. Pellisier et al. Comparaison du risque d’exposition au sang lié aux stylos injecteurs et aux seringues : résultats d’une enquête rétrospective dans 24 hôpitaux. BEH N°51 / 2002. (4)Nidegger D et al. Evaluation du coût de la prise en charge des accidents exposant au sang dans un centre hospitalo-universitaire en 2000. Médecine et maladies infectieuses 2004 ; 34 : 28-36. (5)Date de commercialisation janvier 2007 (6) Lautier O et al. Risk of needlestick injuries among nurses using NovoFine® Autocover® safety needles and nurses’ satisfaction with the needles : the NOVAC study. Excerpta Medica Inc 2008 ;3(4) : 232-237. (7) GERES. Compte rendu de la Commission Matériels du 05 octobre 2005 – Aiguille de sécurité pour stylos à insuline NovoFine® Autocover® (8) HAS. Commission d’évaluation des produits et prestations . Novofine® Autocover® Avis de la commission du 10 janvier 2007. UNE SOLUTION EXISTE ! Au vu de ces informations et du besoin des hôpitaux et de leur per‐ sonnel de disposer donc de matériel sécurisé, Novo Nordisk a développé et lancé en France, en mars 2006, les premières5 aiguilles sécurisées NovoFine® Autocover®, à l’activation entièrement automatique et qui se neutralisent d’elles-mêmes dès le contact avec la peau. Une fois l’aiguille à usage unique uti‐ lisée, un système de verrouillage automatique s’enclenche, garan‐ tissant à la fois la sécurité du patient – pas de risque de réutilisation et donc de transmissions virales – et du personnel – aucune opération manuelle de désadaptation et de recapuchon‐ nage, et élimination du risque d’AES. L’étude NOVAC (NovoFine Hospitalia #10 Janvier 10 – DM 615 « Informations communiquées par le laboratoire Novo Nordisk » 18
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