Hospitalia_13 - Page 1 - DIRECTEUR DE LA PUBLICATION Nelson Da Costa nelson.dacosta@hospitalia.fr RÉDACTRICE EN CHEF Joëlle Hayek joelle.hayek@hospitalia.fr ONT COLLABORÉ À CE NUMÉRO Anne-Marie Bessa, Vincent Diaz, Khadija Bendadda, Joyce Raymond, Mathieu Alfonsi, Daniel Bertrand, Pamela Claude, Michel Morkos, Tania Boccari,Christophe Lebreton, Isabelle Tini, Didier Rivière CRÉATION Nelson Da Costa ÉDITION Anthrax Sarl - 23/25 rue Jean-Jacques Rousseau 75001 Paris Sarl au capital de 8 000 € Siret : 493 731 772 DÉPARTEMENT DÉVELOPPEMENT & ARTISTIQUE Roc Riant, 5 Promenade du Clair de Lune 35800 Dinard IMPRESSION Print Courtage, 13003 Marseille printcourtage@orange.fr SERVICE PUBLICITÉ tél : 02 99 16 04 79 commercial@hospitalia.fr ISSN : 1960-1298 REMERCIEMENTS : Un grand merci à Thierry Durand (CLCC Léon-Bérard) et Hervé Spacagna (Réseau Régional de Cancérologie Rhône-Alpes), pour leur sympathique coup de main ERRATUM Aldata Solution souhaite préciser que le témoignage de Madame Caroline Mons, Directeur du Pôle Logistique des Hôpitaux Universi- taires de Strasbourg, inséré dans la publicité publiée à la page 68 du n°12 du magazine Hospitalia, a été utilisé sur la seule initiative d’Aldata Solution sans consultation préala- ble de Madame Mons et du CHU de Strasbourg ÉDITO PAR JOËLLE HAYEK Rédactrice en Chef mies lectrices, amis lecteurs, Les beaux jours arrivent, amenant dans leur sillage ce nouveau et treizième numéro dʼHospitalia, qui fait la part belle ce mois-ci à lʼinformatique de santé – sujet ô combien vaste et véritable révolution dans la configuration traditionnelle du système de soins, dont nous nʼen sommes quʼaux prémices, au vu du potentiel fantastique de ces technologies de plus en plus incontournables. Hospitalia a donc souhaité revenir sur lʼhistoire relativement récente de la mise en œuvre des Systèmes dʼInformation Hospitaliers (SIH) et a choisi, pour illustrer leur diffusion croissante dans les établissements de santé, treize projets (petit clin dʼœil à cette édition de votre magazine) innovants aux quatre coins de la France. Lʼavenir de ces technologies est quant à lui au centre dʼentretiens instructifs aussi bien avec le représentant de la fédération dʼindustriels LESISS quʼavec le directeur de lʼAgence nationale ASIP Santé. Mais, les technologies de santé ne se limitant pas aux uniques SIH, nous sommes également allés voir du côté de lʼhôpital Rothschild, engagé dans le déploiement dʼun outil prometteur - jʼai nommé la domotique -, et avons rencontré un membre de la Société Française de Radiologie (SFR) lequel nous a brossé un passionnant tableau des techniques dʼimagerie, actuelles et futures. Le tout complété par une série dʼarticles et dʼentretiens dans lʼesprit Hospitalia, autour de lʼhygiène hospitalière, de la logistique, de la restauration, des labora- toires, de la pharmacie, de la traçabilité, du confort du patient, jʼen passe et des meilleurs ! Ce qui, nous lʼespérons chères lectrices et lecteurs, devrait vous aider à ne pas trouver le temps trop long dans lʼattente du prochain numéro… Je me joins à toute lʼéquipe de votre magazine pour vous souhaiter une excellente lecture, et espère que vous prendrez autant de plaisir à lire ce présent numéro que nous en avons eu à lui donner vie ! À bientôt. A SOMMAIREHOSPITALIA #13 / MAI 2011 34 HIER, AUJOURDʼHUI, DEMAIN : LES SIH 36 STRATÉGIE ET FINANCEMENT DES SIH : LʼINTERVIEW VÉRITÉ 40 LES PROJETS 2011 DE LʼASIP SANTÉ 44 À AGEN, LA CLINIQUE ESQUIROL SAINT-HILAIRE 45 CITRIX INSUFFLE UNE NOUVELLE VIE AU SIH 46 EN RHÔNE-ALPES, LE PROJET ZEPRA 47 DÉMATÉRIALISATION : ZOOM SUR LES SOLUTIONS IRIS 48 À SAINT-LÔ ET COUTANCES, UNE FUTUR CHT 50 À MARSEILLE, LʼHÔPITAL SAINT-JOSEPH 52 AU CHU DʼABBEVILLE, UN DPI DÉPLOYÉ AVEC SUCCÈS 54 AU CH DE GIEN, DES BADGES RFID MULTI-USAGES 56 DANS LʼAIN, UN PACS MUTUALISÉ 58 À LYON, LE CLCC LÉON-BERARD 59 AU CH DE MONTÉLIMAR, DES URGENCES INFORMATISÉES 60 AU CH SUD GIRONDE, UN PARCOURS DE SOINS INFORMATISÉ 61 AUX HCL, DÉFI RELEVÉ POUR UN S.I PATIENTS 62 À PARIS, LʼINSTITUT CURIE 64 AU GH DIACONESSES CROIX SAINT SIMON UN S.I. TRANSVERSAL 66 AMIG, UNE GAMME DE SERVICES AUTOUR DES ARCHIVES MÉDICALES 68 2011, ANNÉE STRATÉGIQUE POUR DxCARE BY MEDASYS 70 CONNAISSEZ-VOUS LA RECONNAISSANCE VOCALE ? 71 LA DICTÉE NUMÉRIQUE INVESTIT LʼIMM 72 INFORMATIQUE DE LABORATOIRE : UNE ACTUALITÉ CHARGÉE POUR LA SFIL 74 QUAND LES MÉDIAS SOCIAUX INVESTISSENT LA SANTÉ 75 DAMIEN ATES, DG, NOUS PRÉSENTE MEDIALOG 76 RENCONTRE : EN BELGIQUE LʼASSOCIATION SIXI 78 MICROPOLE SANTÉ, UN ÉDITEUR GÉNÉRALISATE ET AGNOSTIQUE 79 UN DPAI UNIQUE POUR LʼUGECAM ÎLE-DE-FRANCE EN COUVERTURE ACTUS DOMOTIQUE 10 Rothschild à la pointe de la domotique 12 Marie-Anne Fourrier pour la modernité DÉMOGRAPHIE 14 Démographie médicale française : l’Atlas 2010 17 Déserts médicaux : appel en faveur de mesures incitatives FORMATION 18 Formation : les nouveaux enjeux liés à la loi HPST LOGISTIQUE 20 Logistique : bienvenue dans le XXIème siècle 21 Le CHAC a choisi DS Automotion CONFORT 22 Quelle sécurité pour les lits médicalisés ? 24 LitsVölker:lechoixdela résidenceLeMonthéard 26 Linet, résolument tourné vers l’innovation 28 Prestations audiovisuelles : les hôpitaux reprennent la main 30 Gestiondutriple-play: l’innovationd’AGScom 31 Télé à l’hôpital : les CHU font leur show 32 Sulpice TV, partenaire du Groupe Orpéa 33 Services multimédia : une offre à portée de toutes les bourses ! IMAGERIE 80 Tour d’horizon de l’imagerie médicale 82 La radioprotection sous la loupe TRAÇABILITÉ 84 Quelle technologie pour quelle traçabilité ? 86 Comment mettre en place un système de traçabilité efficient ? 88 Au CH de Montluçon, des bracelets d’identification patient PHARMACIE 90 Le SNPHPU hausse le ton 94 Agenda : Nantes accueille Hopipharm 95 Quand Oreus Multi sécurise la PDA 97 BCB Dexther : un portail unique pour une multitude de services HYGIÈNE 98 Agenda : le 22ème congrès de la SF2H 101 Tork renforce l’hygiène en milieu hospitalier 102 Hygiène : les précautions standard auditées BLANCHISSERIE 104 Qualité microbiologique du linge : les principaux points 107 Le GIE Andomède, partenaire privilégié d’Electrolux RESTAURATION 108 Fabrication des repas : les étapes 110 Focus : la qualité hygiènique des préparations 112 Zoom sur... Les bonnes pratiques organisationnelles 113 Ch d’Autun : une UPC moderne et des agents fin prêts ! P. 98P. 90 BRÈVES HOSPITALIÈRES 06 Hospitalia #13 CASSE ANNONCÉE À L’EFS Lu dans le Canard Enchaîné : « Après l’hôpital public, l’Établissement Français du Sang (EFS) est à son tour prié de se convertir à l’esprit d’entreprise. En septembre dernier ses responsables ont signé avec Bachelot, leur ministre de tutelle, un contrat "d’objectif et de perfor- mance". Et, pour réaliser les 12 millions d’économies que leur demande le gouvernement via la révision générale des politiques publiques, ils ont eu une idée de génie : diminuer de 14 à 4 le nombre de centres dit "de qualification microbiologique des dons". En clair, ceux qui analysent les échantillons prélevés. Ces labos régionaux avaient été conçus pour réduire au minimum le délai entre les dons de sang et leur mise à disposition auprès des établisse- ments de soins. Des zones aussi dépeuplées que Marseille, Bordeaux, Strasbourg ou Rungis, pour la région parisienne, seront ainsi privées de centre. Il suffira d’une période d’intempéries, comme à Noël dernier, ou d’une grève des transports, et toute la filière (1 million de transfusions par an…) sera interrompue. "On est en train d’installer des déserts transfusionnels et de casser quelque chose qui marchait bien", prévient un professeur de biologie. Mais, en dépit des mouvements de grève des salariés, la direction est décidée à passer en force[…]. » Source : Le Canard Enchaîné, mercredi 27 avril 2011, « Bal des vampires à l’Établissement français du sang » (signé Brigitte Rossigneux). AGENDA : L’INGÉNIERIE HOSPITALIÈRE À L’HONNEUR DU 30 MAI AU 1ER JUIN 2011 La 4ème édition de la Conférence Européenne de l’Ingénierie Hospitalière (European Confe- rence on Healthcare Engineering) ouvrira ses portes du 30 mai au 1er juin 2011 au Palais des Congrès de Paris. Un événement organisé par l’association des Ingénieurs Hospitaliers de France (IHF) en conjonction avec ses 51èmes journées d’étude et de formation, et qui repré- sente le seul rendez-vous fédérateur et trans- versal permettant aux professionnels de l’ingénierie de la santé publique un partage d’expériences au niveau européen. Cette ma- nifestation complète associera notamment des conférences plénières et conférences en ate- liers, sélectionnées sous l’égide d’un Comité Scientifique Européen ; des forums et espaces d’exposition, véritable vitrine des nouveaux concepts et des dernières innovations techno- logiques ; et des visites guidées de sites hospi- taliers parisiens permettant de concrétiser les problématiques de l’ingénierie hospitalière. Informations, Inscriptions et Programme : www.eche-paris2011.com UNE NOUVELLE IMAGE POUR LA FHF La Fédération Hospitalière de France (FHF) s’est choisie une nouvelle identité visuelle, afin de mieux marquer sa vocation à être pleinement reconnue comme la « maison » de tous les hospitaliers, qu’ils travail- lent dans le secteur sanitaire ou médico-social. Ce nouveau logo, dont la construction asso- cie et mélange les formes pour mieux souligner les échanges, le dialogue et l’union qui font de la Fédération un « corps vivant », respecte son histoire et ses valeurs en conservant l’arbre et le cœur comme un rappel de la continuité dans laquelle elle inscrit ses actions. À découvrir sur : www.fhf.fr NOUVEAU SITE INTERNET POUR RÉSEAU CHU Site portail des 32 Centres Hospitaliers Régionaux et Universitaires, Réseau CHU a lancé sa version 2011 : design aéré, présenta- tion claire et adaptée aux handicaps visuels, actualité hiérarchisée, page d’informations pra- tiques réservée à chaque CHU, fonctionnalités de dernière génération, etc. À découvrir sur www.reseau-chu.org ! 8/10 JUIN 2011, LA MÉDECINE LÉGALE A RENDEZ-VOUS À BORDEAUX La Société Française de Médecine Légale organise, sous la présidence du Professeur Sophie Gromb, son 47ème Congrès International Francophone de Médecine Légale sur le thème « La Médecine Légale à travers les âges de la vie ». Cet événement, mis en place en partenariat, entre autres, avec l’École Nationale de Magistrature (ENM), se tiendra dans les locaux de cette dernière à Bordeaux, les 8, 9 et 10 juin 2011. Plus de 350 professionnels (médecins légistes, urgentistes, balisticiens, juristes, avocats, chercheurs, …) y sont attendus. Plus d’informations sur : www.medecinelegale2011.com Inscriptions en ligne : www.inscription.medecinelegale2011.com AMÉLIORATION DE LA SITUATION FINANCIÈRE DES HÔPITAUX FRANCILIENS L’Agence Régionale de Santé (ARS) d’Île-de- France a salué l’amélioration des résultats financiers des établissements de santé franciliens en 2010 : le total des déficits des hôpitaux publics et des Établissements de Santé Privés d’Intérêt Collectif (ESPIC), hors établissements de l’AP-HP a été réduit signifi- cativement de 43%, passant de -184 millions d’euros en 2009 à -105 millions d’euros en 2010 (60% du volume global de ces déficits étant par ailleurs le fait de seulement 10 établissements). Quant aux établissements de l’AP-HP, ils suivent cette tendance avec un déficit 2010 limité à -102 millions (hors 12M€ de sorties d’actifs exceptionnels liées aux travaux de préparation à la certification). SUCCÈS DES JOURNÉES INTERNATIONALES JÉRÔME LEJEUNE Organisée à la fin du mois de mars dernier, cette 2nde édition du Congrès porté par la Fondation Jérôme Lejeune a permis à plus de 200 experts internationaux de présenter, à l’Institut Pasteur de Paris, des résultats prometteurs autour des avan- cées de la recherche de traitements pour les maladies génétiques de l’intelligence. De la génétique moderne (étude du rôle de l’ADN, exploration de l’ARN et des micro ARNs, rôle des protéines et de leurs interactions) à la création de nouvelles voies thérapeutiques ciblées, en passant par la mise au point de nouveaux modèles de souris, les échanges ont confirmé l’entrée de la recherche dans une nouvelle ère, celle des essais cliniques. Compte-tenu de ces perspective prometteuses, la date de la prochaine édition a été avancée à 2014. Plus d’informations sur : www.fondationlejeune.org Interventions des orateurs en ligne : http://extranet.bca.le-public- systeme.fr/img/JIJL/online_conference.html Abstracts en ligne : http://extranet.bca.le-publicsysteme.fr/img/VIO- LAINE/LIVREDESRESUMES5/pdf LANCEMENT DU GROUPE HOSPITALIER UNICANCER Les Centres de Lutte Contre le Cancer (CLCC) et leur Fédération (FNCLCC) ont lancé UNICANCER, Groupement de Coopération Sanitaire (GCS) de moyens qui les réunit autour d‘un projet médico- scientifique commun. Parmi les objectifs de ce Groupe Hospitalier, citons la valorisation du modèle de prise en charge des CLCC, le développement des mutualisations, le soutien à la recherche, et le renforcement des coopérations entre l’ensemble des acteurs de la cancérologie. UNICANCER est, depuis le 11 avril dernier, la nouvelle marque et nouvelle identité visuelle des CLCC. Plus d’informations sur : www.unicancer.fr LA CARDIOLOGIE FAIT SON SHOW DU 27 AU 31 AOÛT Plus grand séminaire de médecine cardiovasculaire au monde, le Congrès de la Société Européenne de Cardiologie 2011 se tiendra à Paris (une première depuis plus 30 ans !), plus précisément au Parc des Expo- sitions de Paris Nord Villepinte du 27 au 30 août. Avec pour thème central « Controversial Issues in Cardiology » (Polémiques en Cardiologie), cette édition accueillera des participants venant du monde entier, et issus de toutes les branches de la médecine, notamment scientifiques, chercheurs, praticiens, universitaires, épidémiologistes, infirmiers et techniciens, ainsi que des représentants de l’industrie de la santé et responsables politiques. Informations, Inscriptions et Programme : www.sfcardio.fr et ww.escardio.org Mai 2011 07 08 Hospitalia #13 CNOM : UN DÉBAT PUBLIC AUTOUR DE LA PROTECTION DES DONNÉES PERSONNELLES DE SANTÉ ? Le Conseil National de l’Ordre des Médecins (CNOM) appelle à l’organisation, sous l’égide du Ministère du Travail, de l’Emploi et de La Santé et avec les contributions de toutes les instances et organisations concernées, d’une Conférence natio- nale de consensus pour définir les conditions juridiques et les règles déontologiques indispensables à la collecte, au partage, à l’échange et à l’héberge- ment des données de santé informatisées. RECHERCHE : SIX NOUVEAUX INSTITUTS HOSPITALO- UNIVERSITAIRES Programmes phares du Grand Emprunt, six nouveaux Instituts Hospitalo-Universitaires (IHU), ces pôles de recherche à vocation internationale, ont été créés. Ils disposeront d’un fonds de 850 millions d’euros géré par l’Agence Nationale de la Recherche. - Bordeaux : IHU de Rythmologie et Modélisa- tion Cardiaque « LYRIC » (Responsable scientifique Pr Michel Haïssaguerre, CHU de Bordeaux) - Marseille : IHU en Maladies Infectieuses et Tropicales « Polmit » (Responsable scientifique Pr Didier Raoult, AP-HM) - Paris : IHU des Maladies Génétiques « Imagine », coordonné par l’Université Paris-Descartes et l’AP-HP (Responsable scientifique Pr Alain Fischer, hôpital Necker- Enfants Malades, AP-HP) - Paris : IHU de Neurosciences Translation- nelles, coordonné par le PRES Sorbonne Uni- versités et l’AP-HP (Responsable scientifique Pr Bertrand Fontaine, GH Pitié-Salpêtrière, AP-HP) - Paris : IHU de Cardiologie-Métabolisme- Nutrition « ICAN », coordonné par l’Université Pierre et Marie Curie et l’AP-HP (Responsable scientifique Pr Karine Clément, GH Pitié- Salpêtrière, AP-HP) - Strasbourg : IHU de Chirurgie Mini-Invasive Guidée par l’Image (MIX-Surg), porté par l’IRCAD, le CHU de Strasbourg et l’Université de Strasbourg (Responsable Scientifique Pr Jacques Marescaux, IRCAD). DOSSIER PHARMACEUTIQUE À L’HÔPITAL : DES DÉBUTS ENCOURAGEANTS Outil professionnel destiné à sécuriser la dispensation des médicaments, le Dossier Pharmaceutique (DP) est expérimenté à l’hôpital depuis mai 2010. Ce premier essai, co-piloté par le Conseil National de l’Ordre des Pharmaciens (CNOP) et la DGOS et mené avec l’autorisation de la CNIL, a porté sur les médicaments de « rétrocession » pouvant être dispensés à la fois par les pharmaciens hospi- taliers aux patients ambulatoires et par les pharmaciens d’officine. Au vu de son bilan globalement positif, le CNOP, avec le soutien de la DGOS, a soumis à la CNIL une nouvelle autorisation pour étendre cette expérimenta- tion. BRÈVES 10 Hospitalia #13 DOMOTIQUEACTU Établissement de Soins de Suite et de Réadaptation (SSR) situé dans l’Est parisien, l’hôpital Rothschild (AP-HP) développe un projet médical ambitieux centré sur la restauration de l’autonomie fonctionnelle des patients dans une optique de retour à domicile. Il est le 1er établissement de l’AP-HP à s’équiper entièrement de solutions domotiques destinées à permettre aux malades de contrôler leur environnement direct. Reportage. L a domotique désigne l’ensemble des domaines technologiques visant à faire communiquer entre eux les équipe‐ ments électriques et donc à faciliter les interactions de l’utilisateur avec son environnement. Mise au service des personnes dépendantes ou en perte d’autonomie, elle constitue une aide précieuse en termes d’acces‐ sibilité, de confort et de circulation dans l’espace. « Les nombreux apports de la domotique sont recon- nus par l’ensemble des métiers de la rééducation, rappelle Isabelle Tabourdiau, chef de projet du Nouveau Rothschild. Son déploiement dans un établissement SSR tel que Rothschild s’est donc imposé comme une évidence ! » Un tel projet nécessite toute‐ fois le déploiement d’une solution évolutive en fonction des capacités motrices et cognitives des patients, et interfaçable avec les téléthèses à infra‐ rouge du marché. La société retenue, H.Call Systems, est aujourd’hui en train d’installer l’ensemble des éléments de la solution H.Call Domotique dans une chambre test. La généralisation à l’échelle de l’éta‐ blissement devrait, quant à elle, être achevée à la fin du deuxième trimestre 2011 au plus tard. La prochaine étape ? Le choix et l’installation des télé‐ thèses, ces interfaces de télécommandes permettant au patient de communiquer avec son environne‐ ment, par exemple par pression du doigt ou à travers un mouvement des paupières, une pression de la mâchoire, ou tout autre mouvement identifiable et interprétable. UNE SOLUTION QUI ÉVOLUE AVEC LES BESOINS DES PERSONNES SOIGNÉES L’hôpital Rothschild reçoit des personnes dont les capacités sont altérées à des niveaux différents. L’adaptation de la technologie domotique en fonc‐ tion des besoins de chacun conditionne donc leur PAR JOËLLE HAYEK ROTHSCHILD À LA POINTE DE LA DOMOTIQUE UN HÔPITAL DEPUIS TOUJOURS DANS L’INNOVATION appropriation. Explications de Marie‐Hélène Scapin, cadre paramédical du Pôle de Médecine Physique et de réadaptation (MPR) : « L’équipe- ment des chambres permettra à un patient de réaliser seul des activités qui, jusque-là, nécessi- taient la présence d’un soignant : changer de chaîne télé, éteindre les lumières, ouvrir les stores, etc. Ce pouvoir retrouvé sur ses actes quotidiens modifiera le regard qu’il porte sur son handicap. Notre projet de soins est d’ailleurs entière- ment tourné vers la promotion de cette autonomie, et nous utilisons l’ensemble des technologies disponibles à cette fin. Un maillage constant entre progrès médi- cal et progrès technique qui suppose une adapta- tion préalable pour garantir l’utilisation optimale de solutions dont, bien souvent, les patients ne Mai 2011 11 DE H.CALL SYSTEMS À LA NAISSANCE DE H.CALL DOMOTIQUE ... Hervé Billard (H.Call Systems) : « Issue de notre expérience et expertise de l’appel d’urgence, de la surveillance et de la gestion des processus industriels et fonctionnels en milieu hospitalier, H.Call Systems a développé, en collaboration avec les professionnels soignants et ergothérapeutes, une offre de systèmes adressant la gestion du handicap et de la dépendance : H.Call Domotique. S’intégrant techniquement à tous les environnements existants, intra et extra hospitaliers, H.Call Domotique a été conçue et développée pour apporter, en cohérence avec les contextes et contraintes économiques et budgétaires, des solutions pertinentes et réalistes de réhabilitation et d’autonomie pour le patient, et permettre au personnel de soins de se réapproprier une construc- tion professionnelle clinique, à plus forte valeur ajoutée. Nous sommes particuliè- rement fiers et honorés d’être associés et de pouvoir contribuer à la réussite du projet ambitieux, très porteur d’espoirs et à forte dimension humaine, de ces nouvelles unités de soins de l’Hôpital Rothschild ». soupçonnent pas l’existence. » Et c’est là la mission des ergothérapeutes. Mais laissons la parole à Hélène Barruel, elle‐même ergothérapeute : « L’ensemble des fonctionnalités domotiques pourront être déployées dans les chambres hébergeant des patients très altérés sur le plan moteur mais non sur le plan cognitif. Les ergothérapeutes doivent donc, dès l’admission d’un malade, évaluer son état pour lui proposer les solutions adaptées à ses capacités et à ses besoins, tout en tenant compte de certains impératifs liés à la prise en charge. Cette dernière implique en effet une rééducation en vue d’une restauration fonction- nelle ; la domotique doit accompagner cette restauration et non s’y substituer. D’où l’intérêt, d’ailleurs, de disposer de solutions adaptables en fonction non seulement de l’état de santé initial d’un malade, mais aussi des évolutions qui pourraient survenir. Le projet de simulateur de logement s’inscrit également dans cette logique. » Ce dernier, l’une des grandes originalités du projet, est un espace modulable équipé de tout le panel de solutions H.Call Domotique. Il permettra non seulement d’évaluer les besoins des patients et de leur permettre de se familiariser avec la domotique que de les réadapter au quotidien ou de les accompagner dans le choix d’une solution implantable à leur domicile. OUVERTURE SUR LA VILLE ET SUR LA VIE « La domotique doit aider à répondre à un objectif de santé publique en matière de rééducation des patients atteints de troubles neuro-locomoteurs, explique Marie‐Anne Fourrier, directrice de l’hôpital. La Maison Départementale des Personnes Handicapées en Île-de-France a d’ailleurs publié des chiffres parlants : entre 8,6 et 10,3% des Parisiens âgés de 20 à 59 ans sont en situation de handi- cap ou d’incapacité, et 2 sur 3 vivent seuls. Les progrès médicaux, qui permettent de mieux maîtriser les pathologies graves, laissent par ailleurs présager une augmentation de ces chiffres dans un avenir proche. Le projet pilote actuelle- ment en cours à Rothschild pourra servir de base à une réflexion commune autour d’une meilleure prise en charge de la perte d’autonomie. L’enjeu, aujourd’hui, est d’y impliquer les patients au même titre que le corps médical et soignant, afin que cette expérimentation puisse se généraliser. » Pour évaluer l’efficacité de la domotique, plusieurs facteurs seront à prendre en compte. « La diminution des appels malade sera un signe indubitable de la montée en charge de la domotique », fait remarquer Marie‐Hélène Scapin. « La réalisation d’études statistiques sur la fréquence du recours à la télécommande ou des fonctionnalités activées est bien entendu prévue avec H.Call Systems, précise le Professeur Philippe Thoumie, chef du Pôle MPR et autour d’un rapport sur les Innovations Technologiques et le Handicap (publié en 2004), afin d’avoir des informations pertinentes quant à l’utilisation réelle de l’outil domotique. » Enfin, la domotique doit permettre aux patients de sortir de leur chambre et de se rendre dans les espaces conviviaux du rez‐de‐chaussée en empruntant les ascenseurs : cafétéria, salle de spectacle, bibliothèque, coiffeur. Le nombre de patients et de fauteuils roulants se promenant dans les couloirs et les jardins devrait donc augmenter grâce à la domotique, donnant au nouveau Rothschild plus d’animation et de vie. « Les nombreux apports de la domotique étant reconnus par l’ensemble des métiers de la rééducation, son déploiement dans un établissement SSR tel que Rothschild s’est donc imposé comme une évidence ! » L’hôpital Rothschild s’est toujours placé à la pointe de la modernité. Marie-Anne Fourrier : Il a en effet toujours été, aussi bien à sa construction en 1906 que depuis son intégration à l’AP‐HP, l’un des hôpitaux d’aigu les plus modernes de Paris tant sur le plan architectural que technique. A l’issue d’une reconversion commencée en 1995, il répond désormais à 3 objectifs de santé publique prioritaires : prise en charge des besoins sanitaires des parisiens âgés, renforcement de la politique de l’AP‐HP en matière de handicap intra‐muros, et participation à une offre de soins bucco‐dentaires de qualité. Regroupé aujourd’hui dans deux nouveaux bâtiments, Santerre et Jardin, il compte 190 lits de gériatrie, 120 lits de Médecine Physique et Réadaptation et 55 fauteuils d’odontologie. Son projet médical s’inscrit dans une logique de filière de soins, en aval des hôpitaux Saint Antoine et Tenon, partenaires privilégiés du Groupe Hospitalier dont il fait partie (Saint Antoine‐Trousseau‐Rothschild‐Tenon) et au sein de la filière gériatrique 75‐2, dont il est établissement support. Ouvert sur la ville, il propose deux structures d’écoute, d’information et d’orientation : l’une à destination des personnes âgées, le Point Paris Émeraude et l’autre à destination des patients handicapés et de leurs proches, la Mission d’Informa‐ tion Santé sur le Handicap. L’hôpital Rothschild est doté d’un plateau de rééducation exceptionnel, faisant appel aux solutions technologiques les plus innovantes pour réhabiliter l’autonomie des patients. Nous proposons en effet de nombreuses salles de rééducation pour une prise en charge en groupe ou individuelle, une cuisine thérapeutique, un simulateur de logement pour préparer le retour à domicile, un service central de fauteuils roulants avec aire d’essai, des parcours de déplacements extérieurs pour accompagner les malades dans l’appropriation de ce matériel, ou encore de la balnéothérapie et un projet de chromothérapie pour aider à la récupération sensorielle. Déployée dans l’ensemble des chambres et dans les ascenseurs, la domotique constitue un des éléments de cet équipement ambitieux et doit permettre aux patients d’interagir avec leur environnement et de communiquer avec le monde extérieur afin de mieux vivre leur perte d’autonomie – une démarche essentielle sur le plan psychologique puisqu’elle contribue à restau‐ rer un projet de vie souvent anéanti par l’accident ou la maladie. Ce projet, fortement soutenu par le corps médical et soignant est en cours de réalisation : l’appel d’offre a mené au choix de la société H.Call Systems spécialisée en contrôle et pilotage de processus en milieu hospitalier, et dont l’offre répondait le mieux à notre cahier des charges. Marie-Anne Fourrier 12 Hospitalia #13 DOMOTIQUEACTU L’hôpital Rothschild (AP-HP) est tourné, depuis sa création, vers une recherche constante d’innovations techniques et médicales. Retour, avec Marie-Anne Fourrier, directrice de l’établissement, sur une tradition qui perdure jusqu’à nos jours. MARIE-ANNE FOURRIER POUR LA MODERNITÉ RENCONTRE AVEC LA DIRECTRICE « L’appel d’offre a mené au choix de la société H.Call Systems spécialisée en contrôle et pilotage de processus en milieu hospitalier » PAR JOËLLE HAYEK 14 Hospitalia #13 DÉMOGRAPHIEACTU Publiée il y a six mois par le Conseil National de l’Ordre des Médecins (CNOM), la qua- trième édition de l’Atlas de la Démographie Médicale vient confirmer l’enquête, réalisée par le Collectif Interassociatif sur la Santé (CISS), qui révélait que près de 10% des Français ont des difficultés à trouver près de chez eux un médecin généraliste. Réalisée à partir des chiffres du Tableau de l’Ordre au 1er janvier 2010, cette enquête montre en effet un écart croissant entre les médecins entrants (+1,8%) et sortants (+6,6%), ainsi qu’un désintérêt en hausse pour l’exercice libéral. PUBLIÉ PAR LE CNOM SUR LA BASE DES CHIFFRES AU 1ER JANVIER 2010 DÉMOGRAPHIE MÉDICALE FRANÇAISE : L’ATLAS 2010 D es chiffres qui soulè‐ vent des inquiétudes quant au renouvelle‐ ment des effectifs des professionnels de santé, et ce malgré l’évolution du nombre de médecins de nationalité européenne et extra‐européenne inscrits au Tableau de l’Ordre. D’au‐ tant que l’Atlas 2010 a mis en exergue cette année l’augmentation importante du nombre de méde‐ cins remplaçants (+9,1% en 3 ans), laquelle traduit une hésitation, de plus en plus palpable, des jeunes médecins à s’installer. Une donne qui peut expliquer pourquoi le déficit d’effectifs se fait déjà cruel‐ lement ressentir dans certaines régions, alors même que le nombre total de médecins inscrits au Tableau de l’Ordre (261 378, au 1er janvier 2010) est théoriquement suffisant pour la population fran‐ çaise (+93,1% en 30 ans). LE SOLDE DES ENTRANTS ET SORTANTS Commençons par quelques chiffres généraux : sur les 261 378 méde‐ cins recensés cette année par le Tableau de l’Ordre, 216 459 sont PAR JOYCE RAYMOND 16 Hospitalia #13 DÉMOGRAPHIEACTU actifs et 44 928 retraités. Le CNOM fait ainsi état d’une légère croissance des effectifs médicaux (+1,2% en un an), nettement plus marquée chez les méde‐ cins retraités (+6,6% en un an). Des chiffres qui ne font que confirmer une tendance observée ces 5 dernières années : les médecins retraités y ont en effet enregistré un accroissement de 25,5% de leurs effectifs, là où le nombre d’actifs n’a augmenté, sur la même période, que de 3,6%. Cette évolution est particu‐ lièrement impressionnante si l’on se réfère aux 30 dernières années : +565,1% de médecins retraités entre 1979 et 2009 ! Quant au nombre de médecins inscrits en activité régulière (193 943), il permet d’établir la densité médicale à 308,8 médecins pour 100 000 habitants. Mais toutes les régions ne sont pas logées à la même enseigne et 8 d’entre elles enregistrent de faibles densités médicales ; le constat est même alarmant pour la Picardie (où la densité des médecins spécialistes est deux fois moindre qu’en Île‐de‐France), la région Centre et la Haute‐Normandie. Pour ce qui est du mode d’exercice, là où, dans les années 80, un médecin sur deux choisissait un exercice libéral, ils ne sont plus que un sur dix aujourd’hui : seuls 8,6% des nouveaux inscrits au 1er janvier 2010 ont ainsi choisi la médecine libérale exclusive. Par ailleurs, un cinquième des nouveaux inscrits a décidé de s’installer dans une commune rurale où le nombre d’habitants est inférieur à 2000. LE BOOM DES MÉDECINS REMPLAÇANTS Au 1er janvier 2010, le Tableau de l’Ordre a recensé 10 006 médecins rempla‐ çants, soit une augmentation de 754% des effectifs en 30 ans (1979 à 2009). Une enquête de terrain, réalisée par la section Santé Publique et Démographie Médicale du CNOM auprès de 6003 médecins remplaçants, a permis de dresser un état des lieux de leur exercice actuel et de recenser les besoins et attentes de chacun. Ainsi la région Île‐de‐France concentre la plus forte part des méde‐ cins remplaçants jamais installés, tandis que la Corse est celle qui en compte le moins. Par ailleurs, 86% des répondants sont inscrits au Tableau de l’Ordre en tant que médecins généralistes, et 83% exercent leur activité de remplace‐ ment dans le secteur libéral. Interrogés sur le projet professionnel à court et DENSITÉ MÉDICALE EN ACTIVITÉ RÉGULIÈRE, EN NOMBRE DE MÉDECINS POUR 100 000 HABITANTS - Densité faible (8 régions) : Picardie (239), Centre (244), Haute-Normandie (248), Champagne-Ardenne (256), Pays de la Loire (259), Bourgogne (262), Basse-Normandie (263), Poitou- Charentes (271). - Densité moyenne (7 régions) : Auvergne (274), Lorraine (276), Nord Pas-de-Calais (278), Franche-Comté (280), Bretagne (284), Corse (299), Limousin (308). - Densité forte (7 régions) : Rhône-Alpes (313), Alsace (319), Aquitaine (322), Midi- Pyrénées (327), Languedoc-Roussillon (339), Île-de-France (370), PACA (374). UN OBSERVATOIRE DE VEILLE DÉMOGRAPHIQUE Mis en place par le CNOM au printemps 2010, cet Observatoire joue un rôle d’intermédiaire entre les médecins qui souhaitent s’installer et les élus locaux préoccupés par l’offre d’accès aux soins sur leur territoire. moyen terme, 45% ont déclaré envisager une installation dans le secteur libéral d’ici 1 à 3 ans, majoritairement en cabinet de groupe monodis‐ ciplinaire (57%) – seuls 15% ont un projet de ca‐ binet individuel. 76% des répondants souhaitent en outre exercer en ville. En ce qui concerne les 32% ne souhaitant pas s’installer dans le secteur libéral, un grand nombre d’entre eux envisage de continuer les remplacements. Une seconde enquête qualitative a été menée, toujours par la section Santé Publique et Démographie Médicale de l’Ordre, auprès des médecins remplaçants retraités (952 parmi les 5612 « retraités actifs » recensés au 1er janvier 2010). Inscrits, pour 45%, en tant que médecins généralistes, ils sont issus, à 86%, du secteur libéral où ils continuent, pour la plupart, à exercer. Source et informations : CNOM, Atlas de la Démographie Médicale 2010. Le déficit d’effectifs se fait déjà cruellement ressentir dans certaines régions, alors même que le nombre total de médecins inscrits au Tableau de l’Ordre est théoriquement suffisant pour la population française
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