revueavrilci42 - Page 1 - Clic Infirmier.com 42 avril revue professionnelle gratuite pour les infirmières et infirmiers 1 wwwwww..cclliicciinnffiirrmmiieerr..ccoomm CCTTUUAALLIITTEESS OONNSSEEIILLSS DDEE PPRROOFFEESSSSIIOONNNNEELLSS UUJJOOUURRDD’’HHUUII SSOOIIGGNNAANNTTSS SSYYCCHHOOLLOOGGIIEE // PPSSYYCCHHIIAATTRRIIEE TTUUDDIIAANNTT EENN SSOOIINNSS IINNFFIIRRMMIIEERRSS AA QQUUEESSTTIIOONN DDUU MMOOIISS IITTTTEERRAATTUURREE EETT LLIIEENNSS NNNNOONNCCEESS N°42 avril 2010 2 N°18 octobre 2008 3 « C'est pas des bonbons. . . »* Règles déontologiques bafouées, conflits d'intérêts, scandales économico – politiques, automédication, et sur consommation médicamenteuse: depuis quelques semaines les occasions de parler du médicament sont nombreuses et peu glorieuses. Cependant le médicament est nécessaire au traitement. Le médicament est une substance active, ce n'est pas un bonbon, le malade doit pouvoir l'utiliser pour son bien en limitant les risques. Les effets secondaires, indésirables existent, nous le savons et le public le sait, mais le public a besoin de faire confiance au professionnel, tout comme le professionnel doit être digne de cette confiance. Dans la filière du soin, la place de l'infirmière auprès du patient et face au médicament est primordiale et privilégiée. L'infirmière ne prescrit pas, elle ne fabrique pas, elle ne vend pas le produit. Son rôle est d'accompagner le malade dans la compréhension, le respect et la prise de son traitement. C'est aussi d'éviter et de surveiller la survenue d'effets indésirables, d'apprendre au patient, à son entourage à les repérer. Elle donne des conseils, quelques fois des astuces. Le savoir infirmier repose sur les connaissances et sur la pratique, l'infirmière saura doser les apports théoriques et les conseils afin que le malade accepte, comprenne et puisse bénéficier en sécurité de son traitement. Administrer un traitement c'est une partie du rôle infirmier par délégation, en assurer la surveillance, repose sur la compétence propre des infirmiers. Administrer un traitement ce n'est pas une distribution de bonbons. H. Scagliola *Gérard Bapt cardiologue, Député PS de Haute Garonne, président de la mission d'information parlementaire sur le Médiator (janvier 2011) 5 N°42 avril 2011 EEDDIITTOO P 2 AACCTTUUAALLIITTEESS P 6 NOTES DE PROFESSIONNELS P 12 Illustration de l’importance de l’hygiène des mains par le signalement des infections nosocomiales Patients sous opioïdes : rôle des acteurs du soin infirmier AAUUJJOOUURRDD’’HHUUII SSOOIIGGNNAANNTT P 18 Les missions de l’infirmier réferent en pharmacie De la confiance à l’observance : un rôle infirmier Vous avez dit Alicaments ? « Bébé Médicaments » : Progrès scientifiques ? Mieux connaître les acteurs de la pharmacie hospitalière PPSSYYCCHHOOLLOOGGIIEE P 25 PPSSYYCCHHIIAATTRRIIEE,, SSOOCCIIEETTEE Art et culture à l’hôpital : Fondation Réunica Prévoyance Les proches aidants EETTUUDDIIAANNTT//EENNSSEEIIGGNNEEMMEENNTT P 32 Utilisation de l’oxygène médical en bouteille Infirmier de santé au travail : un métier à découvrir AANNGGLLAAIISS MMEEDDIICCAALL P 36 English for nurses LLEE TTHHEEMMEE DDUU MMOOIISS P 39 Cancer de la prostate CCOONNGGRREESS P 45 Intérêt de l’apport exogène de l’acide hyaluronique pour la prise en charge optimale des plaies de la personne âgée. AANNNNOONNCCEESS P 50 Formations Intérim Offres d’emploi Comité de rédaction Rédactrice en chef : Hélène Scagliola, Cadre supérieur Hopital Sainte Anne Paris Comité : Dunia Mutabesha cadre de santé en HAD de l'AP-HP, Annie Philoreau Cadre supérieur Hôpital Henri Mondor Créteil), Véronique Bachelet (cadre de santé CH Bordeaux), Viviane Delpech (directeur des soins Clinique St Martin Générale de Santé, Pessac), Sandrine Garcia (enseignante cadre IFCS de Montsouris CH Sud Francilien), Michèle Guyot (Présidente de l’association des stomathérapeutes), Marièle Kaiser (infirmière cadre, Maison spécialisée Alzheimer ), Arnaud Mocochain (infirmier d'éducation CH Cochin), Valérie Murzeau (cadre supérieur en psychiatrie CH Sud Francilien), Gilles Desserprit, (Directeur des formations cadres de santé Ecole Supérieure Montsouris). D. CLIC EDITIONS – 16, boulevard Saint Germain 75005 PARIS - RCS B 504 423 914 E-mail : contact@clicinfirmier.com Site : www.clicinfirmier.com Les articles sont publiés sous la responsabilité de leurs auteurs. 6 Les journées des chirurgiens organisées par le Professeur Henri Bismuth dont le thème cette année est la chirurgie Hépato-Biliaire Pancréatique aura une journée INFIRMIERE le mercredi 25 Mai 2011. Après Londres, Lisbonne, New York , Genève, Buenos Aires, les Journées Hepato Biliaires auront lieu à Jerusalem du 24 au 28 Mai 2011 Clinical cases Hadassah Medical Center Mt Scopus Jerusalem Journée Hepato Biliaire jeudi 26 et vendredi 27 Mai 2011 Hôtel Mishkenot Sha'ananim, Jerusalem Vous pouvez consulter le programme sur le site www.ihpb2011.com Xavier Bertrand réunit l’ensemble des dirigeants hospitaliersXavier Bertrand réunit l’ensemble des dirigeants hospitaliersXavier Bertrand réunit l’ensemble des dirigeants hospitaliersXavier Bertrand réunit l’ensemble des dirigeants hospitaliers publicspublicspublicspublics Xavier Bertrand a réuni ce jour l’ensemble des dirigeants hospitaliers publics (directeurs d’hôpital, présidents de CME, doyens des facultés de médecine et coordonateurs généraux de soins) en présence des intersyndicales de praticiens hospitaliers, des syndicats de directeur d’hôpital ainsi que des directeurs généraux des agences régionales de santé (ARS). Ce séminaire de travail a été l’occasion de répondre aux inquiétudes via des échanges constructifs sur la place de l’hôpital dans notre système de santé et sur les enjeux liés à son développement, notamment avec la suite de la loi HPST. Les travaux de cette matinée ont permis d’aborder les sujets suivants : La réforme hospitalière : une mission d’accompagnement sera créée à cet effet. Les relations entre les établissements, les ARS et l’Assurance maladie : dans les prochaines semaines, un décret sur les contrôles permettra de clarifier les procédures, notamment dans le respect du contradictoire. La campagne tarifaire Hôpital 2012 : la seconde tranche du plan sera lancée en septembre 2011. Les missions de service public : elles demeurent en priorité confiées au secteur public, mais peuvent faire l’objet d’un appel d’offre en cas de carence Les grands chantiers tels que la proposition de loi Fourcade, le plan santé mentale et la loi sur l’hospitalisation sous contrainte. Plusieurs groupes de travail seront crées prochainement afin de répondre aux attentes des professionnels de santé. Xavier Bertrand a, lors du séminaire, tenu à réaffirmer sa confiance dans le système hospitalier public français. 7 Exercer en europeExercer en europeExercer en europeExercer en europe :::: L'ORDRE RECOITL'ORDRE RECOITL'ORDRE RECOITL'ORDRE RECOIT LES MEMBRES DU RÉSESAU EUROPÉENLES MEMBRES DU RÉSESAU EUROPÉENLES MEMBRES DU RÉSESAU EUROPÉENLES MEMBRES DU RÉSESAU EUROPÉEN DES AUTORITÉS COMPÉTENTES POUR LES INFIRMIERSDES AUTORITÉS COMPÉTENTES POUR LES INFIRMIERSDES AUTORITÉS COMPÉTENTES POUR LES INFIRMIERSDES AUTORITÉS COMPÉTENTES POUR LES INFIRMIERS La quatrième réunion du réseau européen des autorités de régulation compétentes pour les infirmiers se tient à paris, le 8 avril, au Conseil national de l'Ordre des infirmiers. Ce réseau a été mis en place à l'occasion de la procédure d'évaluation de la transposition et de l'application de la directive 2005/36 dans les Etats membres, en vue d'une éventuelle révision. Cette directive relative à la reconnaissance des qualifications professionnelles fixe les règles qui encadrent le droit d'exercer une profession, à titre salarié ou non salarié, dans un autre État membre que celui où l'on a acquis ses qualifications professionnelles. Une reconnaissance des qualifications professionnelles européennes Conformément à ses obligations, la Commission européenne a engagé en 2010, une procédure d'évaluation de la transposition et de l'application de la Directive 2005/36 dans les États membres en vue d'une éventuelle révision. Cette directive organise la reconnaissance des qualifications professionnelles, notamment sur la base d'une coordination minimale des conditions de formation, afin d'encourager une plus grande automaticité dans la reconnaissance des diplômes et de simplifier les procédures administratives lors de la migration des professionnels. Pour faciliter l'évaluation de ce texte et de ses conditions d'application, un réseau informel des autorités compétentes a donc été mis en place pour chacune des professions réglementées concernées par cette directive. Il s'agissait pour la Commission de recueillir, dans un premier temps, un rapport d'étape de la part des autorités en charge de l'enregistrement des professionnels, sur la mise en œuvre de la directive dans chaque État membre et pour chaque profession. Un réseau européen pour les infirmiers A la demande de la Commission européenne, l'Ordre des infirmiers de Grande-Bretagne - le Nursing and Midwifery Council - coordonne les travaux du réseau européen des autorités compétentes pour les infirmiers. Les membres de ce réseau sont les représentants des Ordres et autorités équivalentes des pays de l'Union européenne. Ils se sont réunis à trois reprises en 2010 : à Londres en mai, à Madrid en Juin et à Bruxelles en septembre. Il s'agissait alors de finaliser les rapports nationaux [1] et la synthèse pour la profession en Europe. Un livre vert pour septembre 2011 Le processus d'évaluation est toujours en cours, il doit aboutir à la rédaction d'un livre vert qui devrait paraître au plus tard en en septembre. L'Ordre reçoit, ce jour, les représentants de 14 pays et de la Commission européenne. Ils aborderont les points suivants : · Les conditions minimales de formation pour les infirmiers en soins généraux; · La mise en place d'un mécanisme d'alerte entre autorités de régulation via le système d'information du marché intérieur déployé par la Commission européenne pour faciliter la communication entre autorités compétentes ;: · La modification du code de conduite destiné à guider les autorités compétentes dans leurs pratiques administratives de mise en œuvre de la Directive ; · La carte européenne des professionnels de santé ; · Les prochaines étapes de l'évaluation. [1] Rapports consultables sur le site de la Commission européenne (page 111 pour l'ONI) http://ec.europa.eu/internal_market/qualifications/docs/evaluation/experience-report-nurse_en.pdf 8 LE CONSEIL NATIONAL FIXE LES MONTANTS DES COTISATIONS 2011-2012 Les montants de cotisation pour l’exercice 2011-2012 ont été fixés ce 29 mars en séance de Conseil national. Cinq hypothèses budgétaires ont été soumises à discussion, puis au vote des membres présents. La majorité a voté pour une cotisation à 30 € pour les infirmiers salariés, les jeunes diplômés, les bénévoles et les infirmiers exerçant à l’étranger. Les cotisations pour les libéraux et les sociétés d’exercice libéral restent inchangées, soit respectivement 75 € et 150 €. Ces montants doivent permettre à l’Ordre de remplir ses missions légales avec le concours conjoint de l’État, des organismes prêteurs et de tous les infirmiers. L’Ordre national des infirmiers Réunissant tous les types et lieux d’exercice, toutes les spécialités et tous les secteurs d’activité, l’Ordre national des infirmiers est la seule structure où les infirmiers trouvent des services qualifiés répondant à leurs besoins professionnels. Préparer l’avenir de la profession, l’ organiser, la rassembler sur tous ses modes d’exercice, créer des ponts entre les exercices libéraux, salariés du public et du privé, aborder des sujets éthiques, déontologiques, juridiques, de compétences et de formation, conseiller un infirmier sur son exercice, l’accompagner dans sa vie professionnelle, le défendre contre des accusations excessives ou injustes, des violences ou des pressions inacceptables, tels sont les services que l’Ordre rend à la profession aujourd’hui. La loi[1] a confié à l’Ordre infirmier des missions légales et de services[2] . Ces missions sont entièrement financées par les cotisations des membres de la profession, garantissant ainsi l’indépendance de l’Ordre, vis-à-vis des pouvoirs public et politique. La cotisation est due annuellement (exercice du 1er mai au 30 avril), elle est obligatoire pour toutes les infirmières et tous les infirmiers en exercice. [1] Loi du 21 décembre 2006 2 Les missions sont présentées sur le site Internet de l’ONI : www.ordre-infirmiers.fr, rubriques « Nos missions » et « Nos grands dossiers » 9 Sécurisation des professionnels de santé : adoption d’un plan d’action Xavier Bertrand a réuni hier soir, en présence des directeurs de cabinet du ministre de l’intérieur Claude Guéant et du garde de sceaux Michel Mercier, les représentants des différents ordres des professions de santé, des syndicats de médecins libéraux et de l’union nationale des professionnels de santé. Ils ont adopté le plan d’action suivant : • Finalisation du protocole national santé – intérieur – justice, en vue d’une signature rapidement : o clarification auprès des représentants professionnels des interlocuteurs de la police et de la gendarmerie dédiés aux questions de sécurité et d’aide aux victimes o assistance à la prévention technique de la malveillance o mise en place de procédures d’alerte définies o facilitation du dépôt de plainte o information, par le Procureur de la République, des suites données aux plaintes • Déclinaison territoriale de ce protocole. Il sera demandé au préfet de chaque département, en lien avec les délégations territoriales des ARS, de réunir les représentants professionnels (conseils régionaux ou départementaux des ordres professionnels, représentants régionaux ou départementaux des URPS) pour décliner localement le protocole national, à travers une série de mesures concrètes et adaptées à chaque territoire et à chaque profession. • Mise en oeuvre d’outils de formation et diffusion de guides de sécurité adaptés à chaque profession : o les conduites à tenir pour limiter le risque d’agression, au cabinet du médecin, sur la voie publique, et au domicile d’un patient o les réactions adaptées o les équipements de sécurité et d’alerte Xavier Bertrand a tenu à réaffirmer l’engagement du gouvernement dans la lutte contre la violence à l’égard des professionnels de santé, qui doivent pouvoir exercer en toute sérénité et sécurité pour une prise en charge optimale des patients. 10 Anniversaire des ARS : Colloque du 31 mars à Marseille Piliers de la réforme du système de santé, les 26 Agences Régionales de Santé ont été créées le 1er avril 2010 par la loi Hôpital, patients, santé et territoires (HPST) du 21 juillet 2009. Proposer un service public de santé régional, unifié et simplifié, permettre une approche globale de la santé et favoriser des politiques de santé ancrées sur un territoire, tels sont les objectifs des ARS. Grâce aux larges responsabilités qui leurs sont conférées, une nouvelle dynamique de pilotage s’est constituée au cours de cette première année. Les ARS assurent le pilotage de la santé publique en région dans trois champs d’intervention : la veille et la sécurité sanitaires ; la définition, le financement et l’évaluation des actions de prévention et de promotion de la santé ; l’anticipation, la préparation et la gestion des crises sanitaires. Le rôle des ARS est également de réguler l’offre de santé pour mieux répondre aux besoins de la population et garantir l’efficacité du système de santé. Les premiers mois ont été consacrés principalement à la mise en place de l’organisation, la constitution des équipes, l’installation des instances et la recherche de locaux. Les instances de démocratie sanitaire ont été mises en place pour rapprocher l’autorité publique des usagers, des établissements et des professionnels de santé. Les ARS, qui ont signé leurs contrats pluri-annuels d’objectifs et de moyens (CPOM) le 8 février 2011, ont également engagé des chantiers stratégiques et "métiers", notamment la préparation de leur projet stratégique de santé (PRS). Pour ce faire, elles ont arrêtés 108 territoires de santé pour être au plus près des besoins de la population. Les prochaines échéances ont été fixées pour 2011 : l’élaboration des plans stratégiques de santé pour avril, les schémas régionaux pour septembre et les PRS pour décembre. Aujourd’hui, un premier constat peut être dressé : non seulement la continuité de service a été assurée, mais les agences sont concrètement engagées sur leurs missions de fond. Pour marquer cette première année d’existence, un colloque national intitulé "Les ARS, un an après" a eu lieu le jeudi 31 mars 2011 à Marseille, en lien avec la Journée Télésanté organisée par le CATEL. Il a été introduit par Nora Berra, secrétaire d’Etat chargée de la santé. Xavier BERTRAND, ministre du Travail, de l’Emploi et de la Santé et Roselyne BACHELOT-NARQUIN, ministre des Solidarités et de la Cohésion sociale ont clos ce colloque consacré aux enjeux, actions et coopérations portés par les ARS depuis le 1er avril 2010. 16 Du bon sens à l’expertise clinique infirmière… Fondements du bon sens chez un soignant: • 1/ Mettre ses sens en éveil • 2/ Croire foncièrement le malade • 3/ Prendre le temps de l’observer • 3/ Porter attention sur tout changement (comportement, communication, état de conscience) • 4/ Ecouter ce qu’il a à nous dire • Compétences requises • 1/ Questionner pour mieux comprendre • 2/Connaître le malade, la (les) pathologie(s) sous jacentes ! • 3/ Connaître les thérapeutiques médicamenteuses • => durée d’action, pic d’efficacité, 1er patch de Fentanyl efficace 12 à 18h plus tard….! • 4/ Connaître les effets secondaires • 5/ Savoir correctement évaluer (et réévaluer !) la douleur du sujet âgé • 6/ Développer son écoute et ses aptitudes à la relation d’aide auprès du patient et de son entourage • 7/ Apprendre à travailler en équipe: éclairer le médecin pour une prescription adaptée et personnalisée, respecter le temps d’action d’une interdose avant d’initier un soin potentiellement douloureux, etc… Surveillance des effets secondaires des opioïdes 1) La constipation… • Symptôme silencieux, surveillance négligée… • Fausse diarrhée: un grand classique ! • Observance du traitement laxatif • Traitement non médicamenteux de la constipation: alimentation, hydratation, activité physique, massage du cadre colique … • Extraction de fécalome 2) Nausées, vomissements • Symptôme transitoire • Expliquer au patient et à ses proches • Noter le nombre de vomissements • Interpeller le médecin pour traitement antiémétique • Adapter l’alimentation temporairement si besoin • Veiller à l’hydratation 3) Sécheresse buccale • Renforcer les soins de bouche • Bioxtra ou Aquaesial • Petits moyens efficaces: boissons gazeuses, quelques gouttes de citron dans l’eau, bonbons acidulés, brumisateur • Faciliter l’hydratation: un verre toujours à disposition ! 4) Rétention d’urine: • * Présence d’un globe vésical ? • * Protection urinaire imbibée mais …. • * Agitation qui peut focaliser notre attention et distraire notre analyse clinique…. 5) Confusion, agitation, hallucinations • Quand est apparu le symptôme ? • Autre médicament en cause ? • Survenue lors d’un événement particulier ? • Rechercher: • * Fécalome • * Globe vésical • * Troubles métaboliques • * Déshydratation • * Métastases cérébrales • * Réalité insupportable à vivre, angoisse de mort
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