livret mycoses des pieds - Page 1 - Marie Moein, pharmacien d’officine On estime qu’un quart de la population souffrira d’une mycose des pieds au moins une fois dans sa vie. Les mycoses des pieds s’attrapent facilement mais ne se manifestent pas systématiquement. Ils restent très souvent à l’état latent. Néanmoins, leur développement requiert des facteurs tels qu’une transpiration excessive des pieds ou une macération qui favorise le développement des mycoses. Les mycoses des pieds se rencontrent fréquemment dans les populations à risque comme les sportifs qui pratiquent des activités pieds nus (arts martiaux, natation, …) ou les personnes ayant de lourdes pathologies (diabète, artérite des pieds, immunodépression, …). Les 2 mycoses pédestres les plus fréquentes se développent au niveau de la peau : mycose cutanée, ou au niveau des ongles : onyxis. Elles s’attrapent par un contact direct ou indirect avec un individu infecté. LA MYCOSE CUTANÉE Agent causal Les mycoses cutanées sont causées par des champignons filamenteux : les dermatophytes. Symptômes Les dermatophytes s’attaquent aux zones les plus humides, notamment entre les orteils. Ils peuvent également coloniser la peau du pied ainsi que la voûte plantaire. Les symptômes commencent par un prurit important suivi d’un érythème et d’une sensation de douloureuse inflammatoire. La peau desquame finalement par lambeaux. La mycose à dermatophytes est très contagieuse. Si elle n’est pas traitée, elle s’étend sur tout le pied. Traitements Les traitements locaux incluent les formes galéniques suivantes : crèmes, pommades, émulsions. La chaussure peut également être traitée pour éviter les récidives. Les formes locales sont suffisantes pour traiter la mycose à condition de bien respecter la durée totale du traitement. En cas de récidive de mycose pédestre à dermatophytes un traitement oral à base de kétoconazole, de terbinafine ou de griséofulvine peut être prescrit par un médecin. Ces produits interagissent avec les enzymes hépatiques. Avant leur délivrance, vérifier que le patient ne suit pas un traitement particulier. Traitements locaux des mycoses cutanées Principe actif Econazole Miconazole Kétoconazole ,… Ciclopiroxola mine 1% Produit Pévaryl® Daktarin® Kétoderm®… Posologie 2 applications par jour matin et soir après un bain de pieds Pendant 3 semaines 1 application par jour Pendant 7 jours 1 seule application Mycoster®crème Lamisilate®crème Terbinafine Lamisil®monodose 1 L’ONYXIS Agent causal Les onyxis sont causés soit par des champignons filamenteux, les dermatophytes, soit par des levures du genre Candida. Symptômes Dans les onyxis à dermatophytes, les bords latéraux des ongles sont atteints. L’ongle s’épaissit et prend une couleur blanchâtre à jaune. Des stries apparaissent sur l’ongle qui se déforme au fur et à mesure de sa colonisation par le champignon. Dans les onyxis à candida, l’atteinte ne concerne que l’extrémité proximale de l’ongle avec un gonflement rouge de la peau située à la base de l’ongle (c’est ce qu’on appelle le bourrelet unguéal). Enfin, l’ongle prend une coloration marronverdâtre. Traitements Le traitement d’un onyxis est plus long que celui d’une mycose cutanée. Il faut compter jusqu’à 9 mois de traitement. Dans le cas où le médecin le juge nécessaire, un traitement oral peut être associé au traitement local. Le traitement local doit être scrupuleux afin d’éliminer définitivement le champignon. Protocole du traitement local d’un onyxis * 10 points à respecter 1. Faire un bain des pieds avec une solution d’ammonium quaternaire (Septivon®, Mercyl®) 2. Sécher les pieds avec une serviette propre à usage unique (mettre la serviette à laver à 60°C) 3. Sécher les espaces entre les orteils avec un sèche-cheveux 4. Appliquer la solution filmogène ou le pansement occlusif sur l’ongle malade 5. Lors du renouvellement de l’application, limer l’ongle avec une lime en carton jetable 6. Nettoyer les squames à l’aide d’un dissolvant 7. Désinfecter avec de la Bétadine® ou de l’Hexomédine® transcutané 8. Puis, à l’aide de la spatule fournie, réappliquer la solution filmogène 9. Bien désinfecter la spatule et jeter la lime en carton 10. Après chaque traitement, laver soigneusement les mains à l’eau chaude et au savon et utiliser une solution hydroalcoolique afin de prévenir tout risque de contamination des ongles de la main. Traitements locaux de l’onyxis Principe actif Produit Amycor Onychoset® 1% Pommade tube de 10g avec grattoir et pansement adhésif Locéryl 5% ® solution filmogène Flacon 2,5ml Mycoster 8% ® solution filmogène Flacon 3ml Posologie Faire un pansement occlusif 1 fois par jour et maintenir 24h Traitement pendant 3 semaines Bifonazole et Urée 1 application 3 fois par semaine Amorolfine Ciclopirox Traitement jusqu’à 9 mois 2 RÈGLES D’HYGIÈNE QUOTIDIENNE Pour éviter les récidives de mycoses des pieds : Traiter également les chaussures avec un antifongique sous forme de poudre (éconazole). Utiliser les chaussettes en coton qui absorbent la transpiration et évitent la macération Laver les chaussettes à 60 °C Bien sécher les pieds en sortant du bain En cas de transpiration excessive des pieds, utiliser des anti-transpirants spécifiques. Pour éviter la contamination d’autres personnes : Eviter de marcher pieds nus dans les lieux publics d’activités sportives (piscine, tatamis, jacuzzis, saunas, …) Après avoir utilisé la salle de bain, désinfecter le sol et la baignoire à l’eau de javel Laver toutes les serviettes ayant servies à sécher les pieds malades à 60 °C en veillant à ne pas s’échanger les serviettes Marcher avec des chaussons dans la maison. 3
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