Hospitalia_9_web - Page 1 - Le magazine de l'actualité hospitalière ÉDITO PAR JOËLLE HAYEK Rédactrice en Chef DIRECTEUR DE LA PUBLICATION Nelson Da Costa nelson.dacosta@hospitalia.fr RÉDACTRICE EN CHEF Joëlle Hayek joelle.hayek@hospitalia.fr ONT COLLABORÉ À CE NUMÉRO Anne-Marie Bessa, Vincent Diaz, Khadija Bendadda, Joyce Raymond, Mathieu Alfonsi Daniel Bertrand, Pamela Claude, Michel Morkos, Tania Boccari,Christophe Lebreton Pierre-Antoine Cellier CRÉATION Nelson Da Costa ÉDITION Anthrax Sarl - 23/25 rue JeanJacques Rousseau 75001 Paris Sarl au capital de 8 000 € Siret : 493 731 772 DÉPARTEMENT DÉVELOPPEMENT & ARTISTIQUE 5 Promenade du Clair de Lune 35800 Dinard DÉPARTEMENT COMMERCIAL 7 Place du Général de Gaulle 35800 Dinard IMPRESSION Print Courtage, 13003 Marseille printcourtage@orange.fr SERVICE PUBLICITÉ tél : 02 99 16 04 79 commercial@hospitalia.fr ISSN : 1960-1298 Commission paritaire : 009T89104 Dépôt légal : à parution Régie Publicitaire : Special-Partner 010 pointe tout juste le bout de son nez, et le neuvième numéro dʼHospitalia est déjà présent ! Cʼest ce que lʼon appelle commencer la nouvelle année dʼun bon pied… en espérant que cela continue. Il faut reconnaître que 2009 a été dure, entre la loi Bachelot dite HPST - promulguée au forceps -, la crise financière mondiale dont lʼune des conséquences a été la diminution des investissements hospitaliers et le gel du financement pour ce qui est de lʼinformatisation, pourtant obligatoire, des hôpitaux, la pandémie grippale H1N1 annoncée à grands cris et gérée de manière quelque peu ubuesque, la réduction inexorable des postes à lʼhôpital public, etc… Cʼest dʼailleurs sur cette dernière, et sur la révolte qui se fomente à lʼAP-HP, que nous avons choisi de faire notre couverture ce mois-ci, en affichant notre soutien au Mouvement de Défense de lʼHôpital Public et en donnant la parole à ses membres et représentants. Cʼest que cʼest la première fois quʼun tel mouvement prend autant dʼampleur et fédère autant de personnes à lʼhôpital, pour un enjeu qui nous concerne tous en tant que citoyens. Un combat qui engage notre avenir et une cause noble à laquelle Hospitalia ne peut quʼadhérer ! Mais votre magazine, fidèle à son habitude, vous a concocté de nombreux autres dossiers, moins coups de poing mais tout aussi intéressants : le déploiement, encore et toujours, des systèmes dʼinformations hospitaliers, lʼarrivée en force de la télémédecine, lʼhygiène du bloc opératoire, le potentiel de la RFID pour sécuriser lʼhôpital, la réforme de la biologie et lʼaccréditation désormais obligatoire des laboratoires, la logistique hospitalière, la radiologie… Autant de sujets dʼactualité quʼun média comme Hospitalia, dont le cœur est lʼhôpital et ses acteurs, se doit de traiter ! En espérant, une fois encore, que ce numéro sera à votre goût, en vous remerciant pour votre fidélité, et en vous souhaitant sincèrement une excellente année 2010… Bonne lecture ! 2 PHOTO COUVERTURE : Janylène Vandenbil Un grand merci à Marie-Emilie Du Moutier, de l’hôpital Bretonneau AP-HP HOSPITALIA #9 / JANVIER 2010 P. 110 P. 28 SOMMAIRE P. 22 MÉDICAL 18 H1N1 : les recommandations de la SFHH 20 Le CERTA Albatros 21 Soigner avec les jeux vidéo ACTUS 28 Pour un hôpital plus sûr 32 Coordonner la gestion des risques à l’hôpital 34 Rencontre : Le CHU de Rennes 36 Questions d’actualité: le CH de Saint-Malo 38 Les infections post-opératoires ont leur salon RFID 80 Mieux connaître la RFID avec FilRFID EN COUVERTURE 22 LE MDHP SE MOBILISE POUR LʼHÔPITAL PUBLIC Interview du Pr. Bernard Granger, Secrétaire du MDHP 24 TÉMOIGNAGE : LE PR. LEJONC Interview du Pr. Jean-Louis Lejonc, responsable de Pôle et vicePrésident du CCM, hôpital Henri-Mondor 26 AP-HP : LA COLÈRE DU PR. BENSMAN Interview du Pr. Albert Bensman, chef du service néphrologie pédiatrique, hôpital Armand-Trousseau IMAGERIE 82 Rencontre avec la SFR 84 Maintien d’un service de proximité : pensez télémédecine PHARMACIE 846Les projets du CHRU de Montpellier SIH 44 Sécurisation des SIH : le pourquoi du comment 46 Lutter contre le vol d’indentité médicale 50 Le fiasco de la carte CPS 52 SIH : la réussite du CH d’Arras 55 Retour sur... La virtualisation du poste de travail 58 Zoom sur l’informatique décisionnelle 62 2009-2012 la relance du DMP 64 L’exemple de l’ARH FrancheComté 66 SIH : au tour des blocs opératoires 68 Télésanté : publication du rapport 69 Rapport de Télésanté : le pari d’un député 70 Le CATEL s’engage pour la Télésanté 72 SIH : l’avis du CNOM 74 L’exemple des Hôpitaux Universitaires de Genève LOGISTIQUE 92 Un référentiel logistique hospitalier 93 Rencontre : le secteur santé de GS1 HYGIÈNE 96 Question d’hygiène avec la SFHH P. 44 BLANCHISSERIE 104 La méthode RABC en blanchisserie RESTAURATION 108 En cuisine avec les chaudières Clayton BIOLOGIE 110 Zoom sur : l’accréditation des laboratoires 114 Rencontre : le Cofrac 118 Laboratoires : les industriels s’engagent pour l’accréditation PROCHAIN NUMÉRO - AVRIL 2010 - SPECIAL HÔPITAL-EXPO - www.hospitalia.fr Shopping MPC150-810-DC-FL Ordinateur « tout en un » agréé pour les applications médicales et équipé d’un processeur LV Intel Pentium® M 1,4 GHz ou un ULV Intel Celeron ® M 1 GHz/0KB afin de minimiser les échauffements thermiques. 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Les scénaristes de « Dr House », la célèbre série télé quʼon ne présente plus et que les fans dʼHospitalia connaissent bien, lʼont choisi pour en faire LE moyen de transport privilégié de ce cher Gregory House. Cet accessoire au profil de cétacé - car, nʼen déplaise aux aficionados des motos, machines à fort potentiel passionnel, cette Fireblade en particulier nʼest ici quʼun simple attribut sublimant le personnage, au même titre que son inséparable canne ou que ses baskets colorées, évoluant avec ses propres Parader sur le bitume en lunettes noires et veston en cuir codes et sa propre philosophie - permet au grand diagnosticien de parader sur le bitume en lunettes noires et veston en cuir, un petit look rocker qui, il faut bien lʼadmettre, lui va comme un gant. Peu de personnes le savent, mais lʼinterprète de House, le non moins génial Hugh Laurie, est dʼailleurs luimême un fan déclaré des grosses bécanes. Cʼest très probablement grâce à lui que, pour une fois, la moto nʼest pas attribuée au méchant de service, quoique… Et un petit tour sur les forums consacrés à la série permet de se rendre compte de lʼénorme phénomène de mode généré par la fameuse moto aux couleurs flashy, la moindre égratignure de la machine est commentée et recommentée, avec intérêt et parfois inquiétude. Comme si cette bécane, prolongement du médecin, était un personnage à part entière ! Il faut reconnaître que la bête a des arguments de poids : des performances aérodynamiques à faire pâlir ses concurrentes, une silhouette à lʼéquilibre audacieux qui colle tellement au bitume que le pilote a tout intérêt à garder un œil sur le compteur, une puissance illimitée et une imperturbabilité à toute épreuve. Un peu le pendant en ferraille de celui qui réussit toujours à résoudre les plus grands mystères médicaux sans ne jamais se laisser démonter. Laissons le mot de la fin au concepteur, qui met en avant la précision quasi-chirurgicale de sa conduite. La moindre des choses, me direz-vous, pour une moto qui a pris le plus grand diagnosticien de la télévision dans ses filets ! Janvier 2010 09 BRÈVES HOSPITALIÈRES UNITAIR ÉQUIPE LE CENTRE HOSPITALIER SUD-FRANCILIEN Avec son site s’étendant sur 8 hectares, le Centre hospitalier sud-francilien est le plus important projet de construction dans son secteur en France. Dès l’horizon 2011, il devrait couvrir les besoins de santé d’un territoire de plus de 600 000 habitants, couvrant l’Essonne et le sud de l’Île-de-France. Une aubaine pour la société Unitair qui a obtenu la commande : un total de 52 armoires de traitement d’air Steribloc viendra équiper l’établissement également consacré à la recherche fondamentale et appliquée en génomique, génétique et biotechnologie. Le bâtiment regroupera notamment deux IRM, trois scanners, huit salles conventionnelles, six salles d’échographie, un secteur médecine nucléaire (avec tep-Scan et γ-caméras), un secteur de radiothérapie (deux accélérateurs), un bloc opératoire ambulatoire (huit salles) et un bloc lourd (douze salles). SUCCÈS DU SALON POUR LE MATÉRIEL MÉDICAL (HONG-KONG) La première édition du Salon International de Hong-Kong pour le Matériel et les Dispositifs Médicaux 2009 (« Hong-Kong Medical Devices and Supplies Fair 2009 ») s’est tenue du 4 au 6 novembre. De nombreux visiteurs venus des quatre coins du monde étaient présents, ce qui a permis aux exposants de nouer de précieux contacts avec leurs confrères industriels, avec des distributeurs ou encore avec des membres de la communauté médicale, mais également de commencer à investir le marché asiatique, où les besoins en matériel et dispositifs médicaux sont importants. L’exposition a été accompagnée de conférences et d’ateliers, durant lesquels les participants ont pu débattre du potentiel industriel de Hong-Kong dans ce secteur particulier, des avancées de la recherche, des récentes innovations technologiques, de la réglementation en cours et de l’harmonisation des pratiques. Rendez-vous à Hong-Kong au dernier trimestre 2010 pour la seconde édition de cet événement en voie de devenir incontournable. UNE FÉDÉRATION DE CHIRURGIE DE LA BASE DU CRÂNE AU CHU DE BORDEAUX Créée en 2009, cette Fédération, unique en France, a pour objectif d’optimiser la prise en charge des patients atteints d’une pathologie tumorale bénigne ou maligne des trois étages de la base du crâne. Elle regroupe le service d’ORL du Professeur Vincent Darrouzet, et le service de neurochirurgie du Professeur Dominique Liguoro. Formalisation d’une collaboration déjà ancienne, elle offre désormais aux patients une consultation, un dispositif d’annonce et une prise en charge chirurgicale unique, globale et optimisée, n’ignorant aucune des pathologies pouvant affecter ces régions d’accès difficile. Cette Fédération a également une résonnance dans l’enseignement, l’information et la recherche. HAS : CHECK-LIST OBLIGATOIRE AU BLOC OPÉRATOIRE Devenue obligatoire dans tous les blocs opératoires depuis le 1er janvier 2010, la check-list « Sécurité du Patient au Bloc Opératoire » a été élaborée par la Haute Autorité de Santé (HAS) en partenariat avec les professionnels de santé, d’après de programme de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS). Cette check-list consiste à vérifier systématiquement et de manière croisée au sein de l’équipe, dix points critiques aux trois temps charnières d’une opération. UN PARRAIN DE CHOIX POUR SPARADRAP Michel Cymes, médecin spécialisé dans un hôpital parisien et l’un des journalistes santé les plus populaires de la télévision est le nouveau parrain de l’Association Sparadrap, qui guide les enfants dans le milieu de la santé. Laissons la parole à l’intéressé : « Aujourd’hui, parents, enfants, professionnels de santé, tous peuvent informer et être informés grâce à l’association. Nous n’aurons jamais, nous médecins, assez de temps pour expliquer, rassurer : Sparadrap est ce partenaire de soins qui nous manquait. C’est pourquoi j’ai accepté d’être un parrain de l’association… ça n’est pas un devoir, c’est un honneur ! » CARDIOLOGIE : PREMIÈRE AU CHU DE ROUEN En avril 2002 le Professeur Cribier, chef du service de cardiologie du CHU de Rouen, réalisait en première mondiale l’implantation d’une valve cardiaque par voie non chirurgicale. Aujourd’hui, le service de cardiologie du CHU de Rouen évalue, pour la première fois en France, un nouveau modèle de valve particulièrement performant et utilisant un nouveau système de mise en place et un introducteur de plus petite taille. Cette technique, plus simple, devrait permettre de réaliser la pose de la valve sans aucun geste chirurgical, par ponction directe de l’artère fémorale. Deux patientes de plus de 80 ans ont déjà pu en bénéficier au CHU de Rouen. 10 Hospitalia #9 BRÈVES HOSPITALIÈRES TRENTIÈME ANNIVERSAIRE D’A.M.I. Du 25 mars au 9 avril 2010, à l’occasion de son 30ème anniversaire, Aide Médicale Internationale (A.M.I.) organise une grande exposition à l’hôpital Robert-Debré, composée de reconstitutions en volume et de supports multimédia afin de plonger le public dans son univers et ses terrains d’intervention. Cette exposition se prolongera d’ailleurs sur le web, et sera accompagnée de conférences-débats qui aborderont les problématiques spécifiques de l’accès aux soins au Sud et de l’engagement humanitaire. A.M.I. fait en effet partie de ces structures qui, au-delà des interventions médicales d’urgence, ont choisi de transmettre leurs savoirs médicaux en formant du personnel plutôt qu’en se substituant aux systèmes de santé locaux. HAÏTI : APPELS AUX DONS À la suite du séisme qui a touché Haïti le 12 janvier 2010, et au vu de l’ampleur des destructions et des besoins de la population, Hospitalia relaie les appels aux dons des différentes associations ou ONG. En voici quelques unes : Médecins Sans Frontières : www.msf.fr Action contre la Faim : www.actioncontrelafaim.org Croix Rouge : www.croix-rouge.fr Handicap International : www.handicap-international.fr COOPÉRATION ENTRE PROFESSIONNELS DE SANTÉ : INQUIÉTUDE DES ORDRES CLÔTURE DE L’EXPOSITION DE MAIN EN MAIN L’exposition itinérante « De main en main », organisée par la Fondation d’Entreprise B. Braun et qui s’est déroulée entre le 26 janvier 2009 et le 04 janvier 2010 dans 16 hôpitaux en France, s’est clos à l’Hôpital Européen Georges Pompidou. Elle a permis de décerner un prix aux deux artistes gagnants. Le Comité de Liaison des institutions ordinales du secteur de la santé (CLIO Santé), qui réunit les sept Conseils nationaux des Ordres des professionnels de santé, désapprouve totalement les dispositions contenues dans l’arrêté du 31 décembre 2009 relatif à la procédure applicable aux protocoles de coopération entre professionnels de santé (article 51 de la loi HPST). Ces dispositions prévoient que des professionnels, qui n’ont pas les titres nécessaires, puissent pratiquer des actes ou des activités ne relevant pas de leur domaine de compétence légal, après avoir reçu l’autorisation du directeur général de l’agence régionale de santé (ARS). Les contributions apportées par les Conseils nationaux à l’élaboration de cet arrêté et les importantes réserves soumises lors d’une concertation préalable n’ayant ainsi pas été prises en compte par le Ministère de la Santé et des Sports, le CLIO santé exprime donc de vives inquiétudes sur ces futurs protocoles de coopération, qui ne comporteront aucune garantie pour les usagers sur les qualifications et les compétences des professionnels impliqués, ainsi que sur la régularité et les modalités de leur exercice. ORIENTATIONS STRATÉGIQUES DU CNEH Le Centre National de l’Expertise Hospitalière (CNEH) a présenté ses orientations stratégiques pour 2010. Il a ainsi annoncé être entré dans le capital de SPH Conseil, filiale de la Fédération Hospitalière de France, et avoir par ailleurs créé une filiale Assistance à Maîtrise d’Ouvrage. Les réformes hospitalières ont en effet conduit le CNEH à développer de nouveaux partenariats dans un objectif d’enrichissement des compétences et des savoir-faire au profit des établissements de santé partenaires, clients ou adhérents. C’est pourquoi il a choisi de s’orienter vers des stratégies d’ouverture et de complémentarité avec des organismes ou institutions du monde de la santé, mais aussi avec le monde industriel. DON DE SANG DE CORDON L’ASSOCIATION « LA CHAÎNE DE L’ESPOIR » PRIMÉE La Fondation Pierre Dumas, créée en 2005, a décerné un Prix d’un montant de 12 000 euros à l’association La Chaîne de l’Espoir et à son Président et fondateur, le Professeur Alain Deloche, pour accueillir à Paris et donner un second souffle à Marthe Ntabou, petite fille congolaise née en 2004 et qui doit subir une opération à cœur ouvert. La Clinique Sainte Marthe, à Dijon, s’est ouverte au prélèvement de sang de cordon grâce au partenariat public-privé signé entre l’Établissement Français du Sang (EFS) et la Fondation Générale de Santé (GDS) – qui a par ailleurs reçue le label Grande Cause Nationale 2009 pour le don de sang, de moelle et d’organes. Initiée en France à la fin des années 80, la greffe de sang de cordon est devenue, depuis 2004, une véritable alternative thérapeutique à la greffe de moelle. PRÉHISTOIRE : AMPUTATION RÉUSSIE C’est la plus vieille amputation connue en France : un squelette de 6900 ans, mis au jour sur un site du néolithique de Seine-et-Marne, porte la trace d’une opération chirurgicale. Des «chirurgiens» ont sectionné l’extrémité de l’humérus à l’aide d’un silex, sauvant un homme dont l’avant-bras avait sans doute été en partie arraché lors d’un accident. 12 Hospitalia #9 BRÈVES HOSPITALIÈRES LES INFIRMIÈRES DE NUIT À L’ÉTUDE Cathy Toupin a observé, entre 2004 et 2007, l’activité souvent méconnue et mal reconnue des infirmières de nuit au sein de deux services de pneumologie d’hôpitaux publics de la région parisienne. Désormais publiée, cette recherche (« Infirmières de nuit : isolement et rôle de l’expérience ») montre comment ces infirmières, bien qu’isolées, peu nombreuses et sans médecin à proximité, parviennent à répondre aux exigences de conformité et de qualité des soins, en essayant constamment de trouver la juste mesure entre les soins à pratiquer et le nécessaire repos des patients, mais aussi en surveillant ceux-là tout en gérant leur propre fatigue physique. L’étude a également permis de démontrer que la plupart de ces particularités ne sont pas prises en compte par l’organisation du travail, alors qu’elles conduisent les infirmières de nuit à développer une activité spécifique. Ce qui devrait amener à repenser les méthodes d’apprentissage et à mieux reconnaître l’expérience acquise et les exigences qui pèsent sur ces infirmières. PARIS ET SA TOUT EIFFEL À L’HONNEUR (HÔPITAL BRETONNEAU) Dans le cadre des 120 ans de la Tour Eiffel, l’hôpital Bretonneau - un établissement gériatrique de l’APHP situé au cœur du pittoresque quartier Montmartre -, accueille, dans sa rue intérieure, deux expositions pour fêter cet événement. La première, « Paris-Cinéma », présente quinze photographies grandeur nature réalisées par Serge Ramelli et qui, grâce aux jeux de lumière et de couleur, donnent aux rues et aux décors de la ville un aspect mystérieux et grandiose. La seconde, « L’Aventure de la Tour Eiffel, Réalisation et Financement », a été conçue par Michel Lyonnet du Moutier, Professeur des Universités (Paris-Ouest) et Maître de Conférences à l’École des Ponts. C’est en rédigeant sa thèse de doctorat en sciences de gestion qu’il se passionne pour la « Grande Dame », avant de publier, en 2009, un ouvrage sur sa réalisation et son montage financier. Les huit panneaux de cette exposition sont d’ailleurs extraits de son livre. Expositions ouvertes au public du 18 novembre au 26 janvier. Entrée libre. Photos : Serge Ramelli NOUVELLE UAMJ AU CHU DE LIMOGES Le CHU de Limoges, en lien avec le parquet du Tribunal de Grande Instance, la police et la gendarmerie, a mis en place une Unité d’Accueil Médico-Judiciaire (UAMJ) grâce au soutien et au financement de l’association « La Voix de l’Enfant » et de ses partenaires. Inaugurée le 17 décembre 2009, cette UAMJ prend en charge les mineurs victimes de mauvais traitements et/ou de violences sexuelles, assure leur protection et facilite le déroulement de l’enquête judiciaire. L’UPMC S’ENGAGE AU LAOS Une équipe d’enseignantschercheurs de l’Université Pierre et Marie Curie (UPMC) a implanté, à l’Université des Sciences de la Santé du Laos (USS-Laos), un système original de numérisation des cours dans le cadre d’un projet « Fonds de Solidarité Prioritaire » du Ministère français des Affaires Étrangères et Européennes. Les étudiants laotiens en médecine, dentaire et pharmacie peuvent aujourd’hui suivre les cours et séminaires de l’UPMC, grâce au système intégré d’enregistrement, de publication et de diffusion développé par deux de ses enseignants. CHU DE NÎMES : UNE FILIÈRE POUR LES ENFANTS HANDICAPÉS Le CHU de Nîmes et l’Institut Saint Pierre de Palavas-les-Flots ont signé une convention afin de conjuguer proximité et expertise médicale en une filière de soins accueillant des enfants souffrant de désordres moteurs et cognitifs. Ce partenariat vise à développer une activité sanitaire dans le domaine de la pédiatrie, et à établir des filières de soins en médecine, chirurgie, obstétrique, et soins de suite et réadaptation. COLLABORATION HAS/ANAP La Haute Autorité de Santé (HAS) et l’Agence d’Appui à la Performance des établissements de santé et médico-sociaux (ANAP) ont signé une convention de partenariat qui prévoit l’organisation croisée d’échanges pour tout ce qui concerne les travaux conduits par l’une et l’autre institution, afin d’optimiser la coordination de leurs interventions auprès des établissements de santé. Elle définit également les modalités de coopération entre les deux structures sur des missions relatives aux comités de retour d’expérience, aux systèmes d’information, à la certification des établissements de santé ou encore à la mise en place d‘indicateurs. Conclue sur une durée de quatre ans, elle fera l’objet d’une révision annuelle pour tenir compte des évolutions du programme de travail des deux institutions. ÉLECTIONS À LA TÊTE DE LA FHF La Fédération Hospitalière de France (FHF) a un nouveau président depuis le 17 décembre 2009, Jean Leonetti, élu pour un mandat de trois ans. Âgé de 61 ans, Jean Leonetti est cardiologue de formation, praticien hospitalier, maire d’Antibes Juan-les-Pins, député UMP des AlpesMaritimes et premier vice-président du groupe UMP à l’Assemblée Nationale. Paulette Guinchard, infirmière de formation, députée PS de la deuxième circonscription du Doubs jusqu’en 2007, secrétaire d’État aux personnes âgées sous le gouvernement Jospin et vice-présidente de l’Assemblée Nationale, a été élue le même jour vice-présidente de la FHF. 14 Hospitalia #9 LE CNSA REJOINT L’ASIP SANTÉ Avec la parution au Journal Officiel le 29 novembre 2009 des arrêtés actant la dissolution du GIP Carte Professionnel de Santé (GIP-CPS), l’Agence des Systèmes d’Information Partagés de Santé (ASIP Santé) élargit le périmètre de ses missions, ce qui renforce la capacité de maîtrise d’ouvrage des pouvoirs publics sur les systèmes d’information de santé. Le Conseil d’Administration de l’ASIP Santé a également acté, dix jours auparavant, l’entrée de la Caisse Nationale de Solidarité pour l’Autonomie (CNSA) comme nouveau membre, légitimant ainsi la place de l’agence dans le secteur médico-social. SCANNER DIAGNOSTIQUE ET INTERVENTIONNEL À L’AP-HM Le service d’imagerie médicale de l’hôpital Sainte-Marguerite (AP-HM) dispose désormais d’un nouveau scanner de dernière génération. Cet appareil révolutionnaire dispose d’un nouveau détecteur qui fournit simultanément une large couverture d’acquisition de l’anatomie et une haute résolution, ce qui permet de scanner la majorité des organes en une seconde, et le corps entier un moins de 10 secondes. Parallèlement à cet équipement l’AP-HM a fait l’acquisition d’un système d’ostéodensitomètrie permettant d’utiliser les images du scanner pour générer des mesures de la densité osseuse. L’AP-HM offre ainsi un plateau technique de haut niveau à l’Institut de l’Appareil Locomoteur prochainement créé à l’hôpital Sainte-Marguerite et à l’ensemble de la population. UN PROJET « RÉGION SANS FILM » POUR L’ARH D’ÎLE-DE-FRANCE L’Agence Régionale d’Hospitalisation d’Île-de-France (ARH-IF) a engagé un vaste programme de promotion et d’aide au développement des Systèmes d’Information Hospitaliers, qui se traduit par un objectif opérationnel de généralisation en 4 ans des systèmes d’imagerie médicale PACS. L’ARH-IF a donc lancé, par l’intermédiaire du GCS D-SISIF (Groupement de coopération sanitaire des systèmes d’information de santé d’Ile de France), le programme «Région sans Film», ayant pour objet la mise en œuvre d’un service mutualisé de PACS à destination des établissements de santé de l’Ile de France. Le service sera déployé sur une durée de 18 à 24 mois (2010-2011) par un opérateur qui sera retenu à la suite d’un appel d’offres et qui sera chargé de fournir le PACS, de l’héberger, de le gérer et d’archiver à long terme les images produites, en garantissant leur intégrité et leur disponibilité. Janvier 2010 15 MYTHOLOGIE INDE LA GRANDE DÉESSE ille de Geb, le dieu de la terre, et de Nout, la déesse du ciel, Isis est également lʼépouse de son frère jumeau Osiris, destiné à régner sur lʼÉgypte, ce qui aiguise la jalousie de leur frère Seth. Ce dernier, désireux de se débarrasser dʼOsiris, le piège et lʼenferme dans un coffre de bois précieux quʼil jette dans la mer Méditerranée. Isis part alors à la recherche du coffre contenant son époux, quʼelle retrouve en Phénicie, encastré dans le tronc dʼun tamaris. Elle le ramène en Égypte et le cache dans les marais du delta du Nil. Mais cʼétait sans compter sur la haine de Seth, qui retrouve le corps, le découpe en quatorze morceaux et le disperse de tous côtés. Isis tente de retrouver les morceaux du corps de son bienaimé, aidée en cela par les obligeants crocodiles qui peuplent le Nil. Elle réussit à en réunir treize, le membre viril ayant été mangé par des poissons – il a toutefois le temps de donner sa force fécondante au Nil. Quʼà cela ne tienne ! Isis fabrique un phallus artificiel en argile et le consacre, insufflant à Osiris le souffle de la vie, le temps dʼune union dʼoù naît leur fils Horus. Elle est donc à la fois celle par laquelle sʼaccomplit le mystère de la vie, symbole de la féminité dans ses aspects biologiques, mais aussi, en tant que mère dʼHorus, déesse gardienne qui veille sur les enfants. Elle est dʼailleurs souvent représentée portant son ISIS, F UNE INFLUENCE MAJEURE DANS LE MONDE ANTIQUE Déesse protectrice et salvatrice de la mythologie égyptienne, Isis, de son vrai nom Aset ou Iset, fut aussi bien invoquée en Égypte que dans tout le bassin méditerranéen et au-delà. On retrouve même des temples qui lui sont consacrés en France et en Allemagne, c’est dire l’influence majeure de cette déesse mère, grande déesse par excellence aux pouvoirs nombreux. enfant dans ses bras et lui donnant le sein, une représentation qui nʼest pas sans rapport avec celles de la Vierge allaitant le Christ. En tant que magicienne ayant ramené Osiris à la vie, elle est guérisseuse, capable de repousser les maladies, de chasser le mal ou encore dʼextraire le venin dʼune piqûre. Son lait est réputé avoir des pouvoirs curatifs, et les malades portaient parfois des amulettes à son effigie. Enfin, en tant que veuve dʼOsiris, cʼest une divinité protectrice des défunts, lʼune des quatre gardiennes du sarcophage quʼelle protège de ses bras déployés. UNE DÉESSE UNIVERSELLE En présidant à la naissance des hommes, en les protégeant au cours de leur temps passé sur terre, et en les veillant après leur mort, Isis est donc la grande déesse par excellence, celle qui porte lʼÂnkh, la croix ansée symbole de vie – quʼelle partage toutefois avec dʼautres divinités majeures. Dʼabord représentée sous les traits dʼune femme coiffée dʼun siège, personnifiant ainsi le trône de Pharaon, elle sera plus tard vue comme une femme portant les cornes de la vache enserrant un globe lunaire. À lʼépoque gréco-romaine, elle devient déesse universelle, adoptée par de nombreux peuples. En Gaule, elle donnera par exemple son nom à certains sites tel celui dʼIzieux (lieu dʼIsis). PAR JOYCE RAYMOND 16 Hospitalia #9 MÉDICAL GRIPPE A Vice-Président de la Société Française d’Hygiène Hospitalière (SFHH), le Professeur Philippe Berthelot revient sur les recommandations, élaborées par la SFHH, la Société de Pathologie Infectieuse de Langue Française et la Société de Réanimation de Langue Française, et destinées à lutter contre le virus responsable de la Grippe pandémique A (H1N1). PAR PAMELA CLAUDE HYGIÈNE DES MAINS, PORT DU MASQUE, TRAITEMENT DE L’AIR ET DES SURFACES Pr. Philippe Berthelot Comment se transmet le virus ? Pr. Philippe Berthelot : La grippe a 3 modes de transmission : soit par gouttelettes diffusées dans lʼair sur une distance maximale de 2 mètres et qui se déposent rapidement, soit par voie aérosol, avec la dissémination de petites H1N1 : LES RECOMMANDATIONS DE LA SFHH milieu de soins, le lavage des mains, avec recours aux SHA uniquement en lʼabsence de point dʼeau. Quant au port du masque, la SFHH sʼest positionnée sur les indications respectives du port du masque chirurgical et du port du masque de protection respiratoire FFP2 : le masque chirurgical sera porté par les patients malades, mais également par le personnel de santé dans le cas de manœuvres de soins ne générant pas dʼaérosol. Et ce pour éviter les contaminations par gouttelettes. Le masque FFP2, plus étanche que le masque chirurgical mais pouvant poser certains problèmes (communication, respirabilité, irritations cutanées) doit impérativement être porté lors de manœuvres de soins générant des aérosols, et être associé à des lunettes de protection, à des gants et à une surblouse à usage unique. «L’hygiène des mains et le port de masques sont les mesures barrières les plus importantes» particules qui gravitent dans lʼair plus longtemps et qui diffusent sur de plus grandes distances, soit par les mains. Vos recommandations prennent en compte ces trois modes de transmission ? Oui, puisquʼelles visent à limiter le risque de transmission. Ainsi lʼhygiène des mains et le port de masques sont les mesures barrières les plus importantes. Bien que la SFHH soutienne la recommandation de lʼAFSSAPS dʼutiliser des solutions Hydro-alcooliques (SHA) pour lʼhygiène des mains dans les établissements de santé, nous préférons privilégier, hors Quʼen est-il des recommandations concernant la diffusion de la grippe par lʼair ou encore le traitement des surfaces ? En cas de manœuvre à risque dʼaérosol, le masque de protection FFP2 doit être mis en place avant de rentrer dans la pièce dont lʼair est contaminé et nʼêtre retiré quʼaprès la sortie de cette pièce. Quelque soit le type de masque utilisé, une hygiène des mains doit être réalisé après son retrait car il est porteur dʼagents infectieux. Pour ce qui est de la qualité de lʼair, nous ne recommandons lʼutilisation dʼune chambre à pression négative quʼen cas de situation prolongée générant des aérosols. Enfin, les produits détergents et les désinfectants habituellement utilisés dans les établissements de santé sont efficaces contre le virus pandémique A(H1N1), à condition que le bionettoyage soit fait correctement. Pour finir, je dirai quʼil est important que les établissements de santé aient une stratégie de détection et de prise en charge du risque de grippe. 18 Hospitalia #9
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