Omega Año I Nº 2 Noviembre 2009 - Page 1 - Publicación Oficial de la Asociación Uruguaya de Dietistas y Nutricionistas, Montevideo, Uruguay. Publicación Oficial de AUDYN | AÑO I NÚMERO 2 | NOVIEMBRE 2009 Artículos de Actualización Antropología y Nutrición Instituciones invitadas Noticias bibliográficas Calendario de Eventos 2009 Sumario 2 Asociación Uruguaya de Dietistas y Nutricionistas Duvimioso Terra 1880 – CP:11800 Telefax: 402 5101 audyn@adinet.com.uy – www.audyn.org.uy Horario: Lunes, martes, miércoles y viernes 12.00 a 16.00 hs. jueves 10.00 a 15.00 hs Editorial Lic. Nta. Pablo Pereira Código de Ética de AUDYN Lic. en Nutrición: María Jesús Acuña, Lourdes Fernández, Norma Minarrieta 3 6 9 11 14 Comisión Directiva de Audyn: Presidente: Lic. Nta. Pablo Pereira Secretario: Lic. Nta. Natalia Tomma Tesorero: Lic. Nta. Flavia Fernandez Vocales: Lic. Nta. Nadya Golovchenko Lic. Nta. Viviana Santín Suplentes: Lic. Nta. Patricia Cánepa Lic. Nta. Emilia Montenegro Instituciones invitadas Beneficios económicos del diagnóstico de la enfermedad celíaca ACELU Sociedad Uruguaya para el Estudio de la Obesidad ¿Quiénes somos? Percepción del Peso Corporal como componente de la Salud por parte de usuarios de un comedor de Montevideo Lic. Nutrición Martha Lago Cabrera Condición Celíaca: ¿Qué hay de nuevo acerca del tratamiento nutricional? Lic. Nutrición Fabiana Peregalli Lic. Nutrición Silvia Gigante Calendario de Eventos Noviembre 2009 / Marzo 20010 Editor Responsable: Lic Nta. Pablo Pereira Comité Editor: Lic. Nta. Teresa Antoria Lic. Nta. Sonia Nigro Lic. Nta. Estela Fernandez Videgain Lic. Nta. Cecilia Severi Lic. Nta. Raquel Palumbo Lic. Nta. Marta Elichalt Lic. Nta. Zenia Toribio Lic. Nta. Isabel Bove Lic. Nta. Norma Minarrieta Editores: G. Fraga (099 619 320) J.P. Petingi (099 649 040) Diagramación y armado: Javier Fraga Impresión: Empresa Gráfica Mosca Guayabo 1672 Tels.: 400 0449 - 408 3049 Dep. Legal: 347688/09 22 23 Gremiales Informe sobre actividades gremiales del año 2009 24 Noticias bibliográficas Ceres Nutrición OMEGA - AÑO I Nº 2 – NOVIEMBRE 2009 1 Editorial Se vino la segunda... Reencontrarnos en esta nueva edición de Omega nos genera una gran alegría, llegamos a lograr nuestro primer año de vida y lo que es mejor sobrevivimos. Esta editorial se torna un poco especial, al tratarse de la última de este periodo de la Comisión Directiva. Sí, ya pasaron 2 años desde que un grupo de jóvenes sin mucha experiencia (por no decir nada), asumió el compromiso de remar con ustedes para mantener a flote nuestra Asociación como lo han hecho nuestros antecesores. Fue así que recorrimos este corto camino donde fuimos aprendiendo en base de ensayo y error a construir, dialogar y a través de propuestas proactivas que buscaran (humildemente) colaborar en el desarrollo de la profesión. Comenzamos tímidamente cambiando la imagen institucional con un nuevo logo, jornadas, convenios, participación en FFSP y FUS (consejos de salarios), Omega, entrevistas varias en momentos necesarios; hasta llegar a lo que llamamos "Agosto mes del nutricionista" con una repercusión inimaginable para nosotros. Sería pretencioso creer que revolucionamos algo. Tan solo aportamos y continuamos en la senda del crecimiento consecuente que viene teniendo nuestra profesión a lo largo de los años. Si bien desde una mirada pesimista puede parecer que todo está mal, nosotros apostamos siempre a mirar el vaso medio lleno, pero siendo conscientes de las falencias con un espíritu crítico y responsabilidad ante todo. Es así que construimos, convencidos de lo que hacemos y orgullosos de haber llevado la conducción de AUDyN durante estos 2 años. La participación como colectivo es el principal desafío que se enfrenta en la práctica de la conducción de un gremio. Aunque en el discurso muchas veces escuchamos ideas integradoras, en lo pragmático nos comportamos de manera individual. Desde esta realidad es que debemos seguir trabajando, en pos de generar un movimiento social con sentido de pertenencia y solidaridad que contribuya a reflotar una identidad inmersa en la anomia de la individualidad. Para esto es que trabajamos junto a ustedes durante este tiempo y finalizamos hoy agradeciéndoles a tod@s por creer en este grupo de jóvenes Compañer@s hasta una próxima vuelta... Lic. Nut. Pablo Pereira Presidente Comisión Directiva Periodo 2007-2009 AUDyN 2 OMEGA - AÑO I Nº 2 – NOVIEMBRE 2009 Código de Ética de AUDYN Antecedentes Desde el año 1992 AUDYN ha participado activamente en jornadas, grupos de discusión, cursos y talleres sobre aspectos éticos del trabajo profesional; destacamos algunos: • 1992: “Primeras Jornadas de Prevención de la Malapraxis”, desarrolladas por el Sindicato Médico del Uruguay, colaborando en la organización. • 1993: Primer encuentro nacional de Nutricionistas “Etica en el equipo de Salud”. • 1995: Segundo encuentro de Nutricionistas “Etica en el desempeño profesional del Nutricionista”. En todos estos eventos se consideraron por un lado los aspectos éticos referidos al vínculo entre el profesional y el paciente y por otro al relacionamiento con colegas y otros profesionales del área salud. En 1996 se formó el Comité de Nutricionistas del Mercosur (CONUMER) integrada en ese momento por Argentina, Brasil y Uruguay; la primer reunión de este organismo se realizó en enero de ese año y las conclusiones a las que se arribaron desde el tema Etica, fueron: • Declaraciones de derechos y obligaciones de los Nutricionistas. • Necesidad de que cada país miembro contara con un Código de Ética. Fue a partir de ese momento que se constituyó el Sub-comité de Ética del CONUMER integrado desde AUDYN por tres OMEGA - AÑO I Nº 2 – NOVIEMBRE 2009 Nutricionistas: María Jesús Acuña, Lourdes Fernández y Norma Minarrieta. Las profesionales comenzaron a trabajar en un anteproyecto de Código de Ética, proyecto que finalmente culminó en un Código de Ética que fuera aprobado en diciembre de 1998. El marco de referencia para la elaboración de ese Código fue considerar los derechos y obligaciones de las/los Nutricionistas (hoy también Licenciadas/os en Nutrición) durante su desempeño profesional. Se tuvieron en cuenta las siguientes capítulos que denominamos áreas de responsabilidad: • • • • Responsabilidades Generales. Responsabilidades con el Individuo. Responsabilidades con la Sociedad. Responsabilidades con la Profesión y colegas. • Responsabilidades con otros Profesionales. • Responsabilidades con Instituciones y Empresas. Nos parece adecuado desarrollar en este espacio de nuestra revista el capítulo denominado Responsabilidades relacionados con la Profesión y colegas que se detallan en el Código. ¿Por qué este capítulo? Porque quienes integramos este Sub-comité deseamos colaborar para generar solidaridad entre las y los colegas que trabajamos 3 Código de Ética de AUDYN en las diferentes áreas de desempeño de nuestra profesión. Nos parece que trabajamos bastante solos tal vez sencillamente porque así está dispuesto en los lugares de trabajo, tal vez haya otras razones; lo concreto es que esa forma de trabajo no promueve el espíritu de cooperación para ayudarnos a resolver problemas del diario ejercicio, para consultarnos cuando se nos presentan dudas tanto relacionadas al ejercicio profesional como a los aspectos que nos identifican como trabajadoras y trabajadores del área salud, del área tecnológica o cualquiera otra en que nos desempeñemos. Por este medio intentamos plantear que existen herramientas que nos permiten, si lo deseamos, operar como colectivo profesional, respondiendo de forma similar a demandas del medio. No nos olvidemos de dos herramientas fundamentales: una es nuestra organización gremial y profesional y otra el Código de Ética de nuestra profesión que nos ayuda a unificar criterios relacionados con aspectos importantes de nuestro desempeño. Realizadas estas precisiones, recordamos a todas y todos el articulado de nuestro Código que hoy deseamos resaltar: Artículos 1. Actuar solidariamente con los colegas, fomentando la colaboración y el respeto mutuo. 2. Actuar con criterio independiente, resguardar el prestigio profesional absteniéndose de emitir juicios valorativos despectivos hacia la actuación de colegas. 3. Actuar con lealtad hacia los profesionales en el sentido de: - no adjudicarse ideas o trabajos de otro - no obstruir deliberadamente el desempeño de un compañero - no valerse de un cargo jerárquicamente superior para interferir en la actuación de un colega o para usufructuar beneficios que no fueron honestamente obtenidos. 4. El Nutricionista tendrá autonomía en el ejercicio de la profesión, no estando obligado a prestar servicios profesionales incompatibles con sus atribuciones, cargos o funciones. 5. El Nutricionista debe asumir la responsabilidad de enseñar, orientar y supervisar a estudiantes en experiencia de campo de la profesión. 7. Propender al mejoramiento cultural, moral y material de los colegas. 8. Frente a errores profesionales de colegas que pudieran ocasionar riego a un individuo o sociedad: - Discutir personalmente el error con el colega - Si no es posible personalmente, acudir a otro colega que pueda mediar - Si no se logra modificar la situación, plantearla a nivel de AUDYN 4 OMEGA - AÑO I Nº 2 – NOVIEMBRE 2009 Código de Ética de AUDYN 9. El Nutricionista no debe delegar en otros integrantes del equipo de salud y /o personal a su cargo lo que exclusivamente le corresponde, ni ejercerá las funciones propias de ellos. 10. No aceptará empleos o cargos dejados por colegas que hayan sido destituidos en represalia a actitudes de defensa de la ética profesional o actitudes gremiales de defensa de la fuente laboral, salario, etc. Tampoco aceptará cargos o empleos de colegas que hayan sido destituidos por razones políticas. 11. No utilizará información brindada por instituciones y usuarios, en beneficio propio. 12. No atraerá hacia sí los pacientes de otro colega. Lic. en Nutrición: María Jesús Acuña, Lourdes Fernández, Norma Minarrieta Delegadas del Sub-Comité de Etica del CONUMER - AUDYN Beneficios económicos del diagnóstico de la enfermedad celíaca (Economic benefits of increased diagnosis of celiac disease in a national managed care population in the United States) Un estudio publicado recientemente en el ‘Journal of Medicine Insurance’ por investigadores del Centro del Estudio de la Enfermedad Celíaca de Columbia University Medical Center revela los beneficios económicos resultantes del diagnóstico de la enfermedad celíaca. Según el Dr. Peter Green, uno de los autores del estudio, “Ahora existen evidencias de que el aumento de la concientización y el diagnóstico de la enfermedad celíaca beneficiaría no solamente pacientes, como también resultaría en beneficios económicos directos para las instituciones y sistemas de salud.” La enfermedad celíaca ocurre en individuos genéticamente susceptibles y es caracterizada por una respuesta autoinmune al gluten, una proteína presente en el trigo, centeno y cebada. Las estimativas suponen una prevalencia de casi 1% en la población (en los países donde la enfermedad fue estudiada), aunque la mayor parte de estas personas todavía no sepa que es portadora. Y aquellos ya diagnosticados generalmente llevaron años hasta obtener el diagnóstico correcto. La enfermedad celíaca está asociada al desarrollo de osteoporosis, anemia y otras deficiencias nutricionales, una serie de condiciones autoinmunes asociadas, así como enfermedades malignas. Aquí resumimos los resultados del estudio de Dr. Green y sus colaboradores. 6 Aunque el estudio sea basado en datos de pacientes de Norte América, no hay razón para suponer que los resultados no puedan ser generalizados, o que sean cualitativamente distintos en otros países. El estudio utilizó una base de datos de más de 10 millones de registros (del sistema de salud norteamericano), la cual incluyó distintas regiones geográficas, edades, etnias y niveles socio-económicos. A través del análisis de estos registros, el estudio permite investigar si la ausencia o retraso en el diagnóstico de la enfermedad supondría pérdidas económicas para las instituciones y sistemas de salud. Con este fin, los autores compararon, al largo de 4 años, los costes médicos (pruebas, internaciones, servicios de emergencias y visitas médicas) de pacientes celíacos ya diagnosticados con el coste de pacientes OMEGA - AÑO I Nº 2 – NOVIEMBRE 2009 Beneficios económicos del diagnóstico de la enfermedad celíaca portadores de uno, dos o más síntomas típicamente asociados a la enfermedad celíaca (pero los cuales no habían sido diagnosticados). % de costes médicos adicionales gastos por pacientes con síntomas (pero no diagnosticados) comparados a los costes de pacientes ya diagnosticados con EC. 50% 40% 30% 20% 10% 0% Los investigadores demostraron aún más que la cifra anual total gasta por paciente celíaco 3 años después del diagnóstico también disminuyó en términos absolutos cuando comparada a sus costes médicos anuales antes del diagnóstico. Según los autores, estos resultados muestran que “es necesaria una mayor concientización de los profesionales de salud respecto a las varias formas de manifestación y síntomas de la enfermedad celíaca, así como amplia utilización de las pruebas que detectan la enfermedad”. Costes Totales 24% 29% 38% Visitas Médicas 13% 19% 21% Pruebas 33% 38% 39% Imagen 46% 47% 48% $8,000 $10,000 Costes médicos anuales (en U$S) por paciente celíaco antes y después del diagnóstico 1 Síntoma 2 Síntomas 3 Síntomas $6,000 Los resultados obtenidos muestran que los costes médicos totales de los pacientes con síntomas (pero no diagnosticados) fue 20-40% más altos que los costes médicos de los pacientes celíacos 12 meses después del diagnóstico (lo que puede ser explicado en función del mayor número de visitas médicas y pruebas realizadas por los pacientes sin diagnostico). Así como esperado, es posible notar que el percentual de costes adicionales por pacientes no diagnósticos (respecto a los celíacos “ya en tratamiento”, o sea, bajo la dieta sin gluten) es más alto cuanto mayor el número de síntomas. Pre-Diagnóstico $4,000 3 años Después-Diagn. $2,000 $0 Servicios Emerg. $388 $213 Costes Hospitales $1,844 $1,328 Imaging $660 $570 Pruebas $1,102 $1,085 Visitas Médicas $2,625 $2,590 Otros Costes Médicos $1,884 $2,067 Total $8,502 $7,854 Estos datos también muestran que la concientización de los profesionales y la inclusión de pruebas para diagnosticar la enfermedad por los sistemas de salud no solamente serían benéficos para los pacientes, pero sino también representarían una ventaja económica directa para estas instituciones. % de costes médicos adicionales gastos por pacientes con síntomas (pero no diagnosticados) comparados a los costes de pacientes ya diagnosticados con EC. 40% 30% 20% 10% 0% Costes Totales 27% 24% 32% Visitas Médicas 12% 8% 15% Pruebas 38% 33% 36% Imagen 37% 31% 30% 1 Síntoma 2 Síntomas 3 Síntomas http://news.specialgourmets.com/es/ category/salud/ Revista “Special gourmets”, categoría Salud del Nro. 1. 29 de mayo del 2009. 7 OMEGA - AÑO I Nº 2 – NOVIEMBRE 2009 Sociedad Uruguaya para el Estudio de la Obesidad ¿Quiénes somos? Es una asociación científica de profesionales universitarios, sin fines de lucro, que tiene las siguientes finalidades: • Promover el estudio de las causas, la prevalencia, las técnicas de diagnóstico, las consecuencias y el tratamiento de la obesidad. • Favorecer la comunicación de estudios e investigaciones al respecto mediante la realización de sesiones científicas, jornadas o congresos periódicos. • Propender a la relación con otras Sociedades Científicas afines Nacionales o Extranjeras, así como la Asociación Latinoamericana de Obesidad y la Asociación Internacional de Obesidad. • Difundir entre los profesionales universitarios los adelantos en el estudio, la prevención y el tratamiento de la Obesidad. • Velar por el prestigio de la especialidad. DE LA OBESIDAD, cuyos estatutos fueron aprobados por el Ministerio de Educación y Cultura el 8 de marzo del 1993. En 1994, se realizaron nuevas elecciones conformándose la Directiva de la Sociedad con Lic. Nta. Sonia Nigro como Presidente, la Nta. Aurora Vispo como Secretaria y el Dr. Jean Pierre Rubinstein como Tesorero. En 1995 se realizaron bajo la dirección de esta Directiva el 3er Congreso Uruguayo y las Jornadas Rioplatenses de Obesidad, con la presencia del Prof. Stephan Roessner, quien sería el futuro Presidente de la Asociación Internacional de Sociedades de Obesidad (IASO). En 1997 en las nuevas elecciones se integró la Directiva con el Prof. Juan Bonifazio de Presidente, la Nta. Myriam De León de Secretaria y el Dr. Raúl Pisabarro de Tesorero. En el mismo año se realizó el 3º Congreso Uruguayo de Obesidad en el Hotel Victoria Plaza, conjuntamente con el Congreso Uruguayo de Endocrinología. En el año 2000 se integró la nueva Directiva con la Nta. Lucia Pérez Castells de Presidente, la Nta. Mercedes Delbono de Secretaria y Dr. Ernesto Irrazábal de Tesorero. En ese entonces la Sociedad fue anfitriona del 2º Curso Panamericano de Obesidad que se realizó en el Hotel Conrad de Punta del Este. Este evento se convirtió en un escenario privilegiado en tanto la Sociedad logró aunar esfuerzos invitando a otras entidades, para desarrollar en simultáneo: Curso de Actualización de Diabetes tipo 2 organizado por la Clínica de Endocrinología de la Facultad de Medicina, I Jornadas de Nutrición Clínica coordinadas por la Escuela de Nutrición y Dietética, el I Congreso Uruguayo de Endo9 Un poco de HISTORIA de la Sociedad Uruguaya para el Estudio de la Obesidad... En el Congreso Mundial de Obesidad de Jerusalén de 1987 se efectuó una reunión de los delegados latinoamericanos presentes, en la cual se estableció el propósito de propiciar la formación de una Federación Latinoamericana de Sociedades de Obesidad. El 13 de Agosto de 1992, bajo la Presidencia del Dr. Pedro Kaufmann, actuando en secretaria la Lic. Nta. Norma Geymonat Peters, fundan la Asociación Civil denominada SOCIEDAD URUGUAYA PARA EL ESTUDIO OMEGA - AÑO I Nº 2 – NOVIEMBRE 2009 Sociedad Uruguaya para el Estudio de la Obesidad. ¿Quiénes somos? crinología, el I Congreso Uruguayo de Endocrinología Ginecológica y Menopausia y las I Jornadas de Obesidad y Ateroesclerosis, a cargo de las respectivas sociedades científicas, firmándose en esa oportunidad el ACTA DE PUNTA DEL ESTE. Las comunicaciones han mejorado. Del boletín original escrito a máquina y fotocopiado, se ha pasado una publicación impresa a cuatro colores. Asimismo contamos con nuestra página Web. Han transcurrido años de educación continua a profesionales de diferentes disciplinas vinculadas al tema. Se efectuaron 2 cursos completos de obesidad, talleres y sesiones científicas mensuales en forma prácticamente ininterrumpida. En el año 2004 bajo la Presidencia del Dr. Raúl Pisabarro, se realizó el V Congreso Uruguayo de Obesidad, X Jornadas Rioplatenses de Obesidad y Trastornos Alimentarios “Obesidad y Riesgo Cardiovascular”. En el año 2005 los integrantes de la Comisión Directiva fueron invitados a participar en la elaboración del “III Consenso Uruguayo de Hipertensión”, en el cual intervinieron otras Sociedades Científicas e instituciones, evento que fue liderado por la Sociedad de Hipertensión. En el año 2006, se realizó la elección de nuevas autoridades, eligiéndose la sexta Directiva, Presidida por la Lic. Nta. Mercedes Delbono como Presidenta, la Dra. Yénica Chaftare como Vicepresidenta, el Lic. Nta. Daniel Prendez como Tesorero y la Lic. Nta. Patricia Roure como Secretaria, siendo luego desempeñada esta tarea por la Lic. Nta. Marianella Gago. En el año 2006 nuestra Sociedad, fue invitada por la Sociedad Honoraria de Salud Cardiovascular a participar del Proyecto PIUREC (Proyecto de Intervención Integrada en Uruguay para la Reducción de la Morbimortalidad Cardiovascular), un programa de intervención destinado a promover estilos de vida saludables en escolares, adolescentes y de adultos en la ciudad de Florida. 10 Nuestra Sociedad intervino conjuntamente con otras instituciones y sociedades científicas en la planificación, organización y puesta en práctica del mismo. En dicho proyecto se intervendrá en las áreas de nutrición y actividad física, en una primera etapa en escolares, para posteriormente ampliarse la cobertura a otras poblaciones y áreas geográficas. La Sociedad estuvo representada en diferentes eventos. Diversos delegados intervinieron en Cursos, Consensos, Jornadas y Congresos nacionales, regionales y mundiales. En el año 2007, se continuaron realizando reuniones científicas mensuales, participando como expositores destacados profesionales uruguayos y extranjeros. Se continuaron publicaron 4 boletines científicos al año. En Octubre del 2007, se realizó el Curso “Estrategias Prácticas para el Tratamiento de la Obesidad”, actividad que reunió a 200 participantes (cupo completo), que abordaron los aspectos de la obesidad en las diferentes etapas de la vida. En el año 2008 continuamos con nuestras reuniones científicas y nos avocamos a la realización del “VI Congreso Uruguayo de Obesidad” “XI Jornadas Rioplatenses de Obesidad y Trastornos Alimentarios” - “Obesidad: Una Visión Integradora” el 4 y 5 de Setiembre de 2008 en el Hotel Radisson de Montevideo-Uruguay. De Marzo a Julio del año 2009 se realizó el curso “Actualización en Obesidad”. En julio 2009 se realizó la elección de nuevas autoridades, eligiéndose la séptima Directiva, Presidida por la Dra. Yénica Chaftare como Presidenta, el Lic. Nta. Daniel Prendez como Vicepresidente, la Dra. Alicia Recalde como Tesorera y la Lic. Nta. Cristina Simona como Secretaria. Y seguimos caminando... agradecemos el apoyo, el trabajo, el esfuerzo y la dedicación de: nuestros invitados extranjeros y nacionales, socios, autoridades, y empresas que nos ha permitido seguir creciendo. OMEGA - AÑO I Nº 2 – NOVIEMBRE 2009
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